乳腺外科

哺乳期乳腺炎是一种常见疾病，平均约每7个妈妈中就有1个人会发生哺乳期乳腺炎。引起哺乳期乳腺炎往往满足两个条件：1.乳汁淤积，乳汁排出不通畅，2.细菌入侵，也就是细菌进入乳房内部。最常见的细菌金黄色葡萄球菌。哺乳期女性有两个时间段容易患乳腺炎：1.初产妇产后第一个月，因为这个时间段女性哺乳经验不足，乳头容易损伤破裂，2.断奶期，这个时间段为了断奶，乳汁不能及时且全部排出，而且很多女性断奶采取硬憋着，加上孩子在断奶期基本都已经长牙，会增加咬破乳头的可能，所以容易出现乳腺炎。哺乳期乳腺炎常常表现为乳房疼痛，红肿，皮肤温度升高，摸着皮肤发热，并伴随全身不舒服和发热。哺乳期乳腺炎按照病情进展分为两个阶段：第一阶段是蜂窝织炎期，绝大多数都是出于这个阶段，其主要表现是乳房红肿热痛，没有形成脓肿，在此阶段积极治疗，多数能起到很好的效果。第二阶段是乳腺脓肿，这个阶段多出现于从乳腺炎发生后的48小时，除了红肿热痛，还会形成脓肿，触摸乳房可有脓肿的波动感，甚至累及皮肤，严重的可导致乳房皮肤缺损，乃至形成乳房缺损坑洞。需要区分的是，单纯乳汁淤积，这种情况是哺乳期乳汁淤积在乳房形成包块，但是并无炎症。这种情况有别于乳腺炎。但是单纯乳汁淤积可发展为乳腺炎。哺乳期乳腺炎的治疗原则：控制炎症，排空乳汁。这两点非常重要！在使用消炎药上，尽量不要用青霉素，因为哺乳期乳腺炎的细菌往往是对青霉素耐药的，而选择效果更好的头孢类（青霉素不过敏）或者红霉素（青霉素过敏），需要注意的是：哺乳期用药需要慎重，其他消炎药如氨基糖苷类和硝咪唑类消炎药经过乳汁喂给孩子后，可影响孩子。对于蜂窝织炎期的乳腺炎是可以继续哺乳的，而形成乳腺脓肿后，则需要停止哺乳。对于形成乳腺脓肿者，严重情况下需要手术切开引流或者超声引导下穿刺抽脓，并往往需要停止哺乳，并采取患侧乳房停止哺乳，因为形成脓肿后，脓肿里含有大量细菌，可经乳汁喂给孩子，造成孩子被感染。而健康侧乳房，如做好各项卫生工作条件下，可以继续哺乳。

乳腺癌手术正在迈向更加微创和个性化的新时代。腋下单孔腔镜手术，不仅为患者提供安全有效的治疗方案，还为追求美观的患者带来了全新的希望。一.单孔腔镜手术：微创、安全、舒适1.单切口，隐藏于腋下切口仅约4厘米，术后几乎看不到瘢痕。不损伤乳房表面皮肤，保护乳房的自然形态。腔镜技术的精细操作使得在符合医学指征，保证肿瘤安全性的前提下，乳头乳晕复合体可以得到保留，为患者保留乳房的自然外形，具备术前的自然美感。2.精准手术，降低并发症腔镜设备提供高清放大视野，精准定位腋窝淋巴结和乳腺腺体。减少对周围组织的损伤，有效降低术后并发症发生率。3.快速恢复，疼痛轻微手术创伤小，患者术后恢复更快，日常生活更少受影响。4.适用人群乳腺癌早期患者，肿瘤位置与乳头乳晕区域有一定距离且没有乳头乳晕病变者。注重乳房外观和生活质量的患者。5.心理益处减轻患者因乳房外形改变带来的心理压力。保持女性身体特征，明显增强了患者与肿瘤斗争的信心和继续像正常人一样生活的自信。二.腔镜下I期乳房重建：美观与自信的双赢乳房体量较小的患者（A罩杯）通过腔镜下腺体切除即可达到患者满意的外观效果，避免额外创伤。保留了乳房表面形态，使患者术后自然美观。乳房体量较大的患者（B罩杯及以上）在腺体切除后，建议同时进行I期乳房重建。可植入假体或自体组织进行重建，以达到更好的对称性和美观性。三.传统手术与腔镜手术的比较在乳腺癌手术中，传统开刀手术和腔镜手术的差异显而易见：1.切口位置与长度传统开刀手术的胸前壁切口延伸到腋下，长度约20厘米，瘢痕明显，可能对胸部美观造成较大影响。腔镜手术采用腋下隐藏切口，长度仅约4厘米，保留乳头乳晕复合体，术后瘢痕隐蔽，更加美观。腔镜联合I期乳房重建，保留乳头乳晕复合体，术后乳房形态自然，满足患者对对称性和外观的需求。2.术后恢复与舒适度传统手术因切口较大，术后恢复时间较长，疼痛感较明显。腔镜手术创伤小，恢复迅速，患者术后疼痛轻微。美容效果传统手术更注重肿瘤切除效果，但可能忽略外观的美观。腔镜手术兼顾肿瘤治疗与美容需求，尤其是联合I期乳房重建时，能保留乳头乳晕复合体，术后乳房形态自然，对称性更好。3.手术适应人群乳腺癌早期患者：需要腺体切除和腋窝淋巴结手术的患者。希望改善术后乳房外形的患者：特别适合追求美观的年轻女性。温馨提示腋下单孔腔镜手术和I期乳房重建是乳腺癌治疗领域的创新结合，不仅关注患者的治疗效果，更致力于为患者保留自然的美丽与自信。如果您正在寻找安全、科学且兼顾美容效果的治疗方案，欢迎预约咨询。让我们用先进的技术和专业的团队（邢鹏主任医师，刘群副主任医师，董慧婷副主任医师），为您的健康和生活质量保驾护航。

网上看到有个患者提出了这样的意见，而且对诊治过程不满意，非常感谢这位患者，在此做一个解答，同时回答BIRADS3类以下的患者。第一， 我一天门诊不间歇的要看100位患者，这里有问题大概30人左右，那70人不能算做病人，或至少目前没有发现任何问题；我必须把时间留给怀疑肿瘤，甚至恶性肿瘤的这20-30人，给他们时间详细的解释诊断和治疗程序，通常“2分钟打发的”是没有发现任何问题的患者，对此向这部分人说抱歉，我给你解释1小时，真有病的人怎么办？请务必谅解！！！第二，我看100个病人，这里有结节的有70-80%，增生结节非常常见，而100个有结节的人，最后有1-2个能变成癌，但任何医生无法识别那个结节能变成癌，只好让他们都回家，定期观察；第三，可以明确告诉大家，目前没有任何药物可以保证能治疗结节，一些中成药可能有效，但问题是，如果结节不变成癌，随着年龄可能自行消退，即使不消退，到100岁也不变成癌，结节留在那里又有何妨？何必除之而后快？第四，再明确告诉大家，医生目前的作用就是在门诊把“癌”识别出来，任何医生没有本事给大家治疗结节，并让结节不变成癌，如果真有这本事，这世界还会有乳腺癌吗？那位医生早就得诺贝尔奖了；第五，所以，告诉大家，癌的病因不清楚，只知道与某些因素有关，医生没有本事让结节不变成癌，医生也不可能把100结节都切除，为了1-2个可能得癌的人，BIRADS3类以下的人，只能3-6个月复查，部分病人可以口服一些中成药，缓解症状。