泌尿外科

血精可由前列腺疾病及精囊疾病等引起。中青年多见，良性疾病多见，炎症多见，恶性疾病极少见。每次射精量约2-5毫升，稍微有一点血就可以表现为血精，蚊子来月经能有多点血，所以不必过度惊慌。有人每次刷牙有点血都不担心，但是由于血精不常见，对病人心理影响较大，有的人焦虑过度，可致心理性阳痿。另外长时间没有性生活，精囊饱胀，突然排精，内部压力骤降，可致血管破裂，也可出现血精。多数人没有什么其他的症状或不适，观察看看就行。

给膀胱癌分期的主要目的是为了准确的指导治疗。在临床工作中，应用最广泛的是TNM分期系统。特别是T分期，一般用于描述肿瘤的局部情况（T分期的详细见图）。我们一般根据T分期的情况来指导能否保留膀胱，能否切除彻底，手术前是否需要新辅助治疗，还有评估治疗的预后情况。所以对膀胱癌的准确分期是治疗膀胱癌的基础。

内生性肾肿瘤，有时虽然很小，但是在肾表面不突起。做保肾手术时，准确定位是关键的难点问题（图1、2）。图1的肾肿瘤还是囊实混合性的，如果肿瘤被切破，就有肿瘤细胞种植转移的风险。这时无论开刀、普通腹腔镜还是机器人腹腔镜，面对的问题都是一样的，并没有哪一种方法占绝对优势。关键是要依靠术前的CT磁共振等影像信息、术中超声等手段、以及结合每个病人不同的自身解剖特点，争取把肿瘤完整切除（图3）。