皮肤科

荨麻疹（有时称为风团）是可以累及身体部位皮肤的血管反应性疾病，常表现为红色或白色隆起的红斑。荨麻疹一般持续半小时到数个小时后消退，不留疤痕。新的皮疹可能在旧的皮疹位置上出现，此起彼伏。皮损面积也大小不一，有些可能仅是豆子大小，有些会融合成片。荨麻疹是一种常见病，20%-25%的人群在一生中发生过荨麻疹。荨麻疹俗称风团，前者是比较正式的医学名词。有时荨麻疹会合并血管神经性水肿，表现为皮肤较深层的水肿。▍ 荨麻疹的症状隆起的红斑，会瘙痒，颜色为红色或正常肤色。按压后，红斑的中央呈苍白色。皮疹会单独或多个出现，或聚集成团状。皮疹通常会瘙痒，但有时会有针刺感或疼痛感。▍ 以下症状可能是血管性水肿嘴或眼周肿大。手、脚、或喉部肿大。呼吸困难、腹痛或结膜水肿。少数情况下，喉部、舌头、或肺部的血管性水肿会阻塞气道，引起呼吸困难的症状。这种情况可能会危及生命。荨麻疹的局部皮疹通常在24小时内消失，但有时此起彼伏，旧皮损消退的同时，不时有新发，所以可能会持续数日或更久。根据发作持续时间，我们将6周以内的荨麻疹，称为急性荨麻疹，6周以上的荨麻疹，称为慢性荨麻疹。▍ 荨麻疹和血管性水肿的常见病因食物：牛奶，鸡蛋，花生，坚果，豆类，小麦是引起儿童全身性荨麻疹的最常见的食物。对成人来说则是鱼类，有壳类水生动物，坚果，花生。药物：几乎任何一种药物都有可能诱发荨麻疹或血管性水肿。常见的有青霉素类抗生素，阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs），降血压药。常见过敏原：花粉、动物皮屑、乳胶、昆虫叮咬。潜在的疾病：荨麻疹和血管性水肿偶尔也会因为某些疾病因素而引发，比如输血反应，免疫系统疾病如红斑狼疮，某些类型的癌症如淋巴瘤，某些甲状腺疾病，以及细菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨细胞病毒和EB病毒。基因：遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传性（基因）形式的病症。 它与某些血液蛋白质的低水平或异常功能有关，这些血液蛋白质在调节免疫系统的功能方面发挥作用。荨麻疹可以在接触触发因素的几分钟内发生。也可能是接触后两个小时发生的延迟反应。有些人暴露于阳光、寒冷、皮肤受压、震动、及运动之后也可能出现荨麻疹，被称为物理性荨麻疹。皮肤在被用力划写、搔抓或摩擦后，迅速产生风团及发红反应的情况叫做皮肤划痕征。皮肤划痕征是最常见的物理性荨麻疹，在一般人群中的发生率为5%。它不一定会引起瘙痒症状，而且有时候会与其他性质的荨麻疹同时出现。▍ 荨麻疹和血管性水肿：诊断及治疗荨麻疹的诊断依据典型的皮损往往能确定，但诱发因素却不是那么容易确定。如果患者接触或进食了某些食物比如花生、虾，然后短时间内荨麻疹暴发，原因比较容易确定。但有时候则需要考察患者和医生的“探案”能力，因为可能引发荨麻疹的因素有很多。在少数病例中，可能无法确定病因。为了找到引起荨麻疹的病因，皮肤科医生会查看并询问你的病史，以及做一些体格检查。医生可能会开一些实验室检查，例如：过敏原筛查（皮肤测试或血液测试）。血液常规检查（筛查特定的疾病或者感染）。皮肤活检。治疗荨麻疹和血管性水肿的最好方法是找到并避免触发因素，但是想要做到这一点并不容易。常规治疗包括冷敷、抗组胺药物，必要时给予抗生素抗感染，以及免疫抑制药物。如果你的症状轻微，可能不需要任何治疗。许多荨麻疹和血管性水肿都能自行消退。不过治疗能够缓解严重瘙痒、不适或长时间不消退的症状。在此特别补充一点：虽然过敏反应的症状通常不会危及生命，但全身性过敏反应是会危及生命的。全身性过敏反应的症状可能会在接触过敏原后的短时间内发生并且迅速恶化。为了避免危及生命，并提供最佳的治疗时机，全身性过敏反应发生时必须立刻接受抢救。全身性过敏反应的初始症状可能与普通过敏没有什么两样：比如流鼻涕或者起皮疹。约在30分钟内，更加严重的症状会出现。以下严重过敏症状会多个同时出现咳嗽，喘息；胸部疼痛、瘙痒、压迫感。头晕，昏厥，意识模糊，乏力。风团，皮疹，皮肤红、肿、瘙痒。流鼻涕，鼻塞，打喷嚏。呼吸急促，呼吸困难，心跳加快。嘴唇/舌头肿大或瘙痒。咽喉瘙痒、紧迫感，声音嘶哑，吞咽困难。呕吐，腹泻，腹痛。脉搏微弱，脸色苍白。每五个患者中，有一个会在第一次全身性过敏反应后的12个小时内发生第二次，称为“双相全身性过敏反应”。有些患者属于全身性过敏反应的高危人群。如果你有过敏或者哮喘的家族史，风险将更高。如果你曾经患过全身性过敏反应，再次发生的风险也更高。全身性过敏反应需要立即抢救，如立刻注射肾上腺素，去医院急诊接受治疗。如果治疗不当，全身性过敏反应是会致命的。▍ 生活习惯及居家护理避免已知的触发因素。包括食物、药物和环境因素，如过去曾诱发过荨麻疹/血管性水肿的过冷/过热的环境。养成记录的好习惯。如果你认为食物是触发因素但不知道具体是哪种，你可以做一个食物日志，详细记录食物与荨麻疹症状的关系。湿、冷敷。局部使用凉的绷带或纱布能够缓解瘙痒并能防止抓挠。穿着宽松的、质地光滑的棉制服装。避免穿着紧的、粗糙的、容易摩擦皮肤的、或麻织衣物。这样能帮助缓解和避免皮肤的不适。人生何其美好，不必为荨麻疹烦恼。有荨麻疹的困扰，请联系你的皮肤科医生。

颜面再发性皮炎为在颜面发生的一种轻度红斑鳞屑性皮肤病，多发生于30~40岁的女性。本病表现初起于眼睑周围，渐次扩展至颊部、耳前，有时累及颜面全部，发生轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑。有的可轻度肿胀，但不发生丘疹、水疱，亦无浸润和苔藓化。皮疹有的可发生于颈部及颈前三角区，但躯干、四肢等处并不发生。本病发病突然，自觉瘙痒，约经一周后而消退，但可再发，反复发作时可有色素沉着。那么，哪些因素容易导致颜面再发性皮炎？本病发病的原因尚不明确，但以下几种因素容易诱发本病：一、季节因素可引起颜面再发性皮炎易发生在春秋季节，与空气干燥以及面部脱水、保护性降低有关；二、化妆品因素可引起颜面再发性皮炎多数报道本病与化妆品有关，对化妆品某些成分过敏，特别是香料、色素、防腐剂等，会引发该症状。有的化妆品广告说“天然原料，无副作用”，然而植物制剂，包括花粉，很可能是过敏原，或光感性物质，在紫外线的作用下，引起面部的“植物——日光性皮炎”样反应；三、花粉、尘埃、温度变化及光线刺激因素可引起颜面再发性皮炎花粉和尘埃是众所周知的过敏原，春秋季花粉浓度剧增，为发病的重要原因。此外，面部涂擦化妆品后，与尘埃和花粉混为一体，黏附于皮肤，再经日光照射，致局部皮肤酸碱度发生变化，且皮肤温度升高等使花粉和尘埃易于溶解、吸收而成为一种诱发皮炎的过敏原，导致本病的发生。四、滥用皮质激素外用药因素可引起颜面再发性皮炎大多数病人在面部发生皮炎后,自行购买皮炎平、肤轻松软膏之类的强效皮肤激素外搽。由于此类药物虽有良好的抗炎作用,外搽后瘙痒症状常减轻或消失，红斑和丘疹消退，但容易复发。多次使用后，出现面部皮肤潮红，毛细血管扩张，皮肤干燥、粗糙等症状，转为“激素依赖性皮炎”。五、其他外因饮食辛辣刺激、海鲜或一些含光敏性物质较多的食物如：泥螺、马兰头、荠菜、马齿苋等。除上述外因外，患者内分泌功能障碍，习惯性便秘，自主神经功能紊乱，精神紧张及疲劳，消化功能障碍，维生素B族、维生素C缺乏和贫血等，亦可能为本病发病的原因。因此，在就诊时，可适当做一些辅助检查，以寻找相关原因。

最近这段时间，来门诊就诊的患者中，有几例被误诊为湿疹，瘙痒症的疥疮患者，印象最深刻的就是一个儿童患者，患者双手，腋下，肚脐周围，腹股沟，甚至背部都可见皮疹，患者瘙痒剧烈，夜间尤其厉害。在当地社区医院按照湿疹治疗，效果不佳。尽管生活条件好了，但是疥疮的发病还是很多的。