新疆生产建设兵团第七师医院

孩子咳嗽总不好，经常感觉嗓子不适，总是不自觉的清嗓子，很有可能是，鼻 后滴 漏 综 合 症。什么是鼻后滴漏综合症？鼻后滴漏综合症（也叫上气道咳嗽综合症），是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致慢性咳嗽，主要表现为鼻、咽、喉、气管、肺的综合征。那有很多家长就会有疑问，孩子鼻子很干净，没有流鼻涕，为什么咳嗽会跟鼻子有关系呢？其实，鼻腔、咽喉黏膜下都藏着丰富的腺体，它们会不停地分泌大量黏液。正常情况下，这些粘液有湿润作用，帮助排出病毒、细菌、粉尘等异物，鼻腔分泌的黏液会悄悄地流到喉咙，在不知不觉中被我们吞下去。但是当鼻子分泌的粘液比正常情况更加黏稠，或者分泌量突然增多的时候，我们就能明显感觉到它的存在。鼻腔分泌多余的黏液如果从鼻子前面流出来，就是“流鼻涕”。如果这些黏液从鼻子的后面流出，进入咽部，就会引起“鼻后滴漏综合征”。会有哪些明显症状及原因？鼻后滴漏综合症，会出现阵发性或者持续性咳嗽，白天活动时候很严重，入睡后会有减少。同时感觉口腔、咽喉有痰液停留，忍不住频繁清嗓子，有时会出现咽痒、咳痰、咽部有异物感等症状。造成这种疾病的原因，顾名思义，主要是鼻部疾病引起的，如孩子常见的疾病：鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等等。这些都是引发鼻后滴漏综合症的原因，所以，鼻子的疾病，看似小事，其实无小事。很多父母会想，只是鼻涕倒流，对孩子没什么太大危害吧？NO！ NO!  NO!其实,对于孩子来说，危害还很大。1.如果鼻腔炎症刺激加大，可能除了鼻涕倒流，还可能鼻涕从鼻前孔流出，形成鼻前庭发炎。2.如果大量黄浓鼻涕流入咽鼓管咽孔，就会导致中耳炎。3.如果大量脓性鼻涕停留在咽喉部，长时间容易形成慢性咽炎、慢性喉炎。4.如果脓涕流入气管，很容易引起咳嗽、哮喘。鼻咽喉是真正的一家，千万不能忽略，看似很小的疾病。稍有不甚，就会引发更多的疾病。那鼻后滴漏应该怎么办？1.日常鼻腔清洁。用鼻用生理盐水或者海盐水洗鼻子。每天可多次冲洗。2.遵医嘱使用鼻喷激素药。除了洗鼻之外，可以在医生的指导下使用鼻喷激素药，鼻喷激素一般在使用的数日内就能有效减轻。会有明显感觉咳嗽等症状好转。3.服用抗组胺药物。口服抗组胺药对于鼻后滴漏有一定效果。一般上述治疗一段时间后，相关症状会明显好转。除此之外，对于儿童来讲，防治鼻后滴漏综合症，防在前，治在后。应该从源头上预防鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。这些我们常见的鼻子疾病，不能拖，一定要及时干预治疗。尤其是过敏高发季，注意过敏性鼻炎，不要发展成慢性疾病。

什么是儿童过敏性咳嗽？儿童过敏性咳嗽又称儿童变应性咳嗽，为儿童时期常见的呼吸道疾病之一，  是指具有过敏性体质的儿童在接触了某些诱发因素后，出现的慢性咳嗽。临床症状表现为长时间阵发性、刺激性干咳等。儿童过敏性咳嗽的病因？儿童过敏性咳嗽的病因尚不明确，但烹饪的油烟、香烟烟雾、灰尘、空气污染、冷空气、刺激性气体、长时间讲话、季节性花粉或飘絮等都可引发儿童过敏性咳嗽。儿童过敏性咳嗽的典型症状？患儿主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，无论白天或夜间都可发生，可伴有咽喉部异物感或发痒。它严重影响孩子的学习、睡觉，如果未及时治疗，往往迁延不愈，产生失眠、焦虑、尿失禁、晕厥、气道黏膜损伤等并发症。发现孩子可能患有儿童过敏性咳嗽，该如何就医呢？医生会详细询问患儿的病史、家族史、发作史，根据典型症状结合相应检查，如对患儿进行过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查，确定是否存在过敏体质，然后进行血常规、X线、肺功能、诱导痰细胞学检查等，排除哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病，才能明确诊断。过敏性咳嗽如何治疗呢？一、糖皮质激素：分为口服糖皮质激素和吸入糖皮质激素。常用的口服药物为泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等；常见的吸入糖皮质激素有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。二、组胺药：有利于痰液的排出。三、雾化吸入：由儿科门诊医生根据患儿病情选择药物和疗程。除了坚持用药以外，对于确诊的过敏性咳嗽，儿童家长的日常护理也格外重要。各位家长可从以下方面对孩子进行护理：1.心理护理：患儿可能因不适出现哭闹、烦躁等情绪，从而使病情加重。家长朋友们可通过讲故事、唱儿歌、零食引诱等方式适度转移孩子的注意力，使孩子平复下心情，从而更好地配合治疗。2.用药护理：(1)严格遵医嘱用药。口服糖皮质激素不能长期使用，停药时需要逐渐减量，不能骤然停药，以免发生停药反应。(2)患儿可能出现嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难等药物不良反应，如果出现上述情况，家长应立即加强注意，如果症状严重需要及时就医。3.生活管理：(1)远离吸烟的人。(2)空气污染严重时，尽量让孩子避免外出，如果必须外出，则需要戴口罩。(3)天气寒冷时，尽量避免户外运动，出门需注意保暖。(4)注意室内卫生，勤打扫多通风，保持空气清新。(5)让孩子讲话时间不要过长，声音不要过大饮食禁忌：避免食用可能引起过敏的食物对于儿童过敏性咳嗽的治疗十分重要，日常需要格外注意：1.不要进食明确的过敏食物。2.慎重食用常见的过敏食物，如各类水产品(尤其是贝、虾、蟹等)、巧克力、花生、牛奶、鸡蛋、坚果、核桃、草莓、番茄等。3.避免辛辣、高盐、高糖的饮食，以及酒或含酒精的饮料，避免刺激呼吸道。

分泌性中耳炎是常见的耳科疾病，也是听力损失的主要原因。早期症状耳闷，耳堵塞感，往往被人们忽视，所以不易早期发现，尤其儿童，往往延误治疗。分泌性中耳炎指不伴急性炎症表现的中耳积液。分泌性中耳炎常见于儿童。分泌性中耳炎的病因多样，但多数与咽鼓管功能障碍有关。咽鼓管是连接中耳和鼻咽的通道，当咽鼓管堵塞时，中耳内产生负压，从而导致中耳积液。分泌性中耳炎的临床表现多为一只耳受累，也有双耳同时发病，最常见的临床症状有耳痛，耳闷，听力下降，眩晕等。行耳镜检查可发现急性期时鼓膜常充血、内陷，积液较多时可出现鼓膜膨隆，伴有气液平面形成；慢性期时鼓膜内陷，鼓室可见黄色积液，嘱患者捏鼻鼓气时可发现鼓膜波动，鼓室内积液流动，有气泡，患者耳闷可突然减轻。声导抗是诊断分泌性中耳炎的重要手段。鼓室图呈平坦型（B型）表示中耳积液，是分泌性中耳炎的典型表现。鼻咽部的病变可导致分泌性中耳炎。所以分泌性中耳炎必须行鼻咽镜检查，排除鼻咽部占位性病变，尤其鼻咽癌。分泌性中耳炎已出现鼓室积液的患者可酌情使用黏液促排剂。积极治疗鼻咽部病变，可嘱患者捏鼻鼓气，鼓膜穿刺或置管治疗。腺样体肥大、过敏性鼻炎、上呼吸道感染等疾病均可引起分泌性中耳炎，应积极治疗原发病，减少复发。儿童因分泌性中耳炎出现听力下降，从而导致言语发育迟缓、交流障碍、学习困难等问题，要及时到医院检查。