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胃癌
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三个真实故事，看晚期胃癌如何“逆袭”：免疫治疗打开新希望在过去，晚期胃癌的治疗选择十分有限，尤其是当癌症已经发生转移时，传统化疗往往难以奏效，患者的生存期也很有限。然而，近年来一类名叫免疫治疗的新方法逐渐走进临床，并在部分患者身上取得了“惊人的逆转”。今天，我们通过三位胃癌患者的真实治疗经历，带您了解什么是免疫治疗，以及哪些患者可能从中获益。病例一：56岁男性，癌细胞转移至肝脏和结肠，免疫治疗后病情稳定40个月这位患者被诊断为晚期胃癌，癌细胞已经转移到肝脏和结肠，按传统看法预后并不理想。但医生采用了免疫药物联合化疗的方案，之后又改为口服药维持，最终再转为单独免疫治疗。令人惊喜的是：他的病情已经稳定了超过3年多，远远超出一般晚期患者的预期。这说明他可能属于“对免疫治疗特别敏感”的群体。启示：部分胃癌患者，即使病情广泛转移，也可能在免疫治疗下获得长期控制。病例二：49岁男性，反复进展后接受手术，再加免疫治疗，已生存超过3年这位年轻患者从起初治疗效果不佳，到不断调整方案：包括免疫+化疗、单药维持、后期加上手术，甚至用了多个联合治疗方案。最终不仅做了手术清除肿瘤，术后还继续使用免疫药物，截止目前病情控制良好，总生存时间已经超过36个月。启示：免疫治疗+局部治疗（如手术），可以为复杂病情的患者提供长期控制的可能。病例三：73岁男性，罕见的贲门鳞癌，免疫治疗后病理完全缓解这位年长患者罹患罕见类型的胃癌（鳞状细胞癌），起病部位在贲门，向下侵及胃体。接受免疫治疗联合化疗后，不仅肿瘤缩小，还成功接受了手术。术后病理显示——癌细胞完全消失（医学上称为pCR）。虽然他不是所谓的“免疫标志物阳性”患者，但术后的组织中发现了大量免疫细胞浸润，这说明他的免疫系统确实“打赢了这场仗”。启示：即使不是典型免疫适应人群，某些患者依然可能从免疫治疗中获益。什么是免疫治疗？为什么它对某些人特别有效？免疫治疗不是直接杀死癌细胞，而是通过“解开免疫系统的刹车”，让身体自己识别并攻击癌细胞。这种治疗尤其适用于：PD-L1表达高的患者（肿瘤“外貌”被免疫系统识别）；MSI-H或dMMR患者（肿瘤基因不稳定，容易引发免疫反应）；但也有部分“非典型人群”可能因肿瘤微环境激活，而产生意外的疗效。我们从这三个故事学到了什么？免疫治疗不是万能，但确实为部分晚期胃癌患者带来了“翻盘”的机会。每位患者的治疗路径都不同，关键是找到最适合自己的“个体化方案”。即使不是标志物阳性，也有可能从免疫中获益。不要轻易放弃。写在最后：如果您或亲人正在与胃癌抗争，请记住：现代医学手段日新月异，免疫治疗正在改变胃癌的治疗格局。早发现、早治疗，科学评估自身情况，和医生一起制定最合适的方案，是战胜疾病的关键。何义富医生的科普号