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科室介绍:
  新疆自治区人民医院肛肠外科有近三十年历史,是目前新疆地区治疗病种最齐全、技术水平最高、诊疗设备最先进的肛肠专科,综合实力位列全疆第一。现开放床位40张,医务人员22人,其中高级职称4人,中级职称8人,硕士4人,博士2人。
  诊疗范围涵盖以下五大类疾病:1、肛肠肿瘤:肛门癌、直肠癌、结肠癌、黑色素瘤、间质瘤和肉瘤等。2、肛周疾病:各种痔疮、各种复杂肛瘘及肛周脓肿、肛裂、肛乳头瘤、藏毛窦、坏死性筋膜炎、肛门瘙痒、肛门坠胀、肛门直肠狭窄等。3、炎症和息肉性肠病:溃疡性结直肠炎、克罗恩病、大肠多发息肉病、直肠绒毛状乳头瘤等。 4、便秘的规范诊断及系统治疗。5、其它疾病:肛门失禁、直肠脱垂、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等
  主要先进技术介绍如下
  1、结直肠癌治疗
  在龚旭晨主任带领下,通过学习引进,消化吸收,经过多年的临床实践并不断改进,已经形成了一套完整的有较好临床效果的结直癌治疗方法,水平已基本与国内先进水平保持同步。技术支持单位有上海交大医学院附属新华医院、北京朝阳医院、天津市人民医院、上海第二军医大附属长海医院等,这些医院的肛肠专科目前在大肠癌治疗方面都处于国内领先水平,对于临床上遇到的技术难题,可以通过这些医院的专家来及时解决。
  主要技术方法有:(1)腹腔镜治疗结直肠癌,创伤小,痛苦小,恢复快,可以适用于原发,继发,单发和多发原位癌。(2)TME手术,即直肠系膜全切除术治疗直肠癌,术中保留骶前神经,维持正常的排尿及性功能,提高了中低位直肠癌的保肛率,极大的提高了病人的生活质量,同时也提高了五年生存率。(3)直肠癌超低位保肛根治术。(4) 结肠癌根治术。(5) 经肛门直肠肿瘤切除术(距肛门10cm以内)。(6)直肠癌APR术后及姑息性肠造口术后的专业造口护理。(7)2008年又采用美国NCCN公布的大肠癌诊疗规范的新辅助治疗方法,巩固手术疗效。
  2、各种痔疮的治疗
  在艾克拜尔主任带领下,经过20多年的临床摸索,形成以注射和微创手术等为主的高效安全的痔疮治疗方法。2011年成为卫生部中日友好医院的对口援疆单位,在今后三年中,将一直有中日友好医院的肛肠专家在此工作,将中日友好医院的先进方法充实进来。中日友好医院肛肠科是十二五重点专科、肛肠专业高干保健单位、中国医师协会肛肠科医师分会和全国医师定期考核肛肠专业编辑委员会挂靠单位、中国医师协会肛肠专业国家级援助中心。在治疗痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠病方面国内领先。该科安阿玥主任发明的痔疮治疗技术是卫生部“十年百项计划”项目,是目前在国内外被推广范围最广学习人数最多的痔疮治疗新方法。
  主要技术方法有:(1)芍倍注射液注射治疗各期内痔和静脉曲张性混合痔。注射法治疗痔疮是被认为是不破坏“肛垫”的最安全有效的痔疮治疗方法。由中日友好医院安阿玥主任发明的“芍倍注射液”是国家近十年来唯一批准的治疗痔疮的二类中药新药,其特点是注射后痔核立即萎缩,不坏死、不出血、不形成硬结,不引起直肠狭窄,近远期效果均好,是以往的注射药物所不能比拟的。(2)微创剥扎加注射治疗环状混合痔。小切口微创剥离可以最大限度保护肛门皮肤,注射法的应用又可以保护黏膜,这种方法在治愈环状混合痔的同时保护了肛门和直肠的功能,有效避免了以往方法可能出现的肛门和直肠狭窄。(3)急性血栓和炎性痔的即刻手术治疗。即刻手术可以迅速缓解疼痛,缓解肛门括约肌痉挛,改善局部血液循环,促进愈合。(4)PPH治疗脱垂性内痔。
  3、各种肛瘘和肛周脓肿的检查与治疗
  肛瘘是肛门直肠周围变化最复杂治疗难度最大的一类疾病,既有原发的普通肛瘘,又有克罗恩病合并的瘘、结核性肛瘘,还有各种先天和后天的直肠阴道瘘和直肠尿道瘘。肛周脓肿有普通的感染,也有藏毛窦和坏死性筋膜炎等特殊类型的肛周感染。复杂性肛瘘、高位肛瘘如何解决保肛问题,克罗恩病肛瘘、藏毛窦感染如何解决复发问题,坏死性筋膜炎如何解决并发症问题,直肠阴道瘘和直肠尿道瘘如何解决手术成功率问题,可以说这些都是国际难题。多年来该科不断学习国内外在这些方面的先进治疗方法,在援疆对口单位中日友好医院和技术支持医院和的帮助下,已成功解决了诸多的临床难题,治疗水平始终处于疆内领先,有些是国内领先。
  主要技术方法有:(1)B超、CT造影和核磁用于肛瘘和脓肿的定位与诊断。可以实现瘘道的三维重建,用于各种复杂瘘的内口和瘘管定位,提高手术成功率,减低复发率。(2)主灶切开对口引流术治疗复杂性肛瘘和马蹄型脓肿。对多瘘管的肛瘘和大面积感染的肛周脓肿采取内口和外口分别切开,中间保留旷置,减少了对括约肌和肛周组织的损伤,不影响肛门功能,外观不变型。(3)低位切开高位引流治疗高位肛瘘和肛周脓肿。减轻了对肛管直肠环的损伤,解决了过去传统方法的术后肛门失禁问题。(4)剥离缝合术治疗藏毛窦。藏毛窦在新疆的发病率要显著高于国内其它地区,目前最主要的问题是术后复发,该科通过多年的摸索和大量病例的积累,采用窦道完整剥离缝合配合药物治疗,显著提高了疗效,降低了复发率。(5)清创引流加综合药物疗法治疗肛周坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎是一种发病快、进展迅速的皮下软组织坏死感染,如得不到早期诊断及时治疗, 则造成感染加重、中毒性休克甚至危及生命。该科采用彻底清创和对口引流的手术方法,既清除感染灶,又保护会阴和阴囊皮肤,配合足量的药物抗炎和营养支持及独特的局部冲洗换药治疗,与其它方法比较,优势显著。(6)直肠阴道瘘和直肠尿道瘘修补术。
  4、便秘的检查与治疗
  便秘是临床最常见疾病之一,近年来国内外在便秘的诊断与治疗方面取得许多新的进展,该科室及时引进应用这些最新研究成果,根据不同类型、不同程度的便秘采取相应的治疗方法,形成了在疆内领先的一整套完整便秘诊疗方法。
  主要技术方法有:(1)采取直肠测压、结肠运输试验、排粪造影对便秘的类型进行准确诊断,有利于采取相应的治疗方法。直肠测压仪是在疆内率先开展,在提高盆底肌痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、肛门括约肌失弛缓症的诊断率的同时也降低了患者的痛苦(2)生物反馈治疗各型出口梗阻型便秘。也是疆内率先开展,对盆底肌痉挛综合征引起的各型出口梗阻型便秘症状改善明显,并协助患者提高排便反射的建立。(3)中药治疗习惯性便秘。通过辨证论治,从根本上调整失衡的内脏功能。(4)手术治疗便秘。对于药物和其它方法治疗无效的患者采取手术的方法,如结肠切除、结肠次全切、乙状结肠切除、直肠悬吊、盆底抬高重建等,可以起到立竿见影和持久的效果。
  5、直肠脱垂的治疗
  直肠脱垂是一种少见、难治性疾病,该科室根据病情采取两种有效的治疗方法:(1)芍倍注射液注射加结扎治疗I、II度直肠脱垂。引进卫生部中日友好医院的方法,只需经过简单的直肠内药物注射和结扎,1~2周即可治愈。(2)手术悬吊治疗中重度直肠脱垂。效果肯定,治疗彻底。
  6、溃疡性结肠炎、克罗恩病和大肠多发息肉的检查与治疗
  溃疡性结肠炎、克罗恩病是两种原因不明的非特异性大肠炎性疾病,对人体健康危害极大,久治不愈有癌变风险。大肠多发息肉也是临床难治性疾病,癌变率相当高。该科室主要治疗特色有:(1)快速无痛肠镜检查。来诊后可以快速安排检查,包括纤维乙状结肠镜、冷光源乙状结肠镜、无痛纤维结肠镜。并可以在镜下对息肉实施电凝切除等治疗。(2)中西药物治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病和大肠多发息肉。经过多年的临床摸索,已经形成独特的有可靠临床效果的药物治疗方案。(3)手术治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病和大肠多发息肉。对药物治疗无效或有癌变或癌变倾向的,采取手术切除的方法治疗。
  7、全程无痛肛肠手术方法
  无痛化治疗已经形成一种趋势,肛肠病尤其如此。该科室无痛手术的具体方法有:(1)改善手术治疗方法,通过微创来实现无痛。如腹腔镜技术的应用,药物注射疗法,各种肛周疾病的微创手术。(2)特殊药物配方封闭手术创面,持续两周镇痛。创面镇痛是目前临床普遍采用的方法,该科室采用多种药物合理配比,协同作用,可以持续止痛两周。(3)无痛麻醉。静脉麻醉、腰麻、骶麻可任意选择,可以在完全无痛状态下完成各种手术。(4)镇痛泵止痛。适用于对疼痛极度敏感者,可以通过药物持续中枢镇痛。
  8、肛肠术后康复方法
  有效的术后康复治疗可以止痛、预防并发症、促进愈合、缩短疗程。该科室有多种术后康复措施:(1)中药坐浴。采用中日友好医院的专用处方用于术后坐浴,可以止痛、止血、消炎,促进愈合。(2)超声雾化熏洗仪。可降低术后疼痛、术后水肿和创面感染的发生率。对肛周瘙痒、肛裂、急性嵌顿痔、水肿痔的急性期可以缓解疼痛。(3)全结肠透析仪及自动灌肠仪。可用于药物灌肠和便秘治疗,还可以用于肠镜和手术前肠道准备。(4)肛肠多功能治疗仪。可以消炎、消肿,促进愈合。
  9、完善的造口伤口护理技术
  肠造口手术是低位直肠癌及肠道恶性肿瘤常用的手术方式,造口护理尤为重要,在魏苏艳护士长(获国际造口治疗师资质)的带领下,不断学习及借鉴先进经验,在新疆地区率先开展了肠造口术前定位、率开设了造口门诊,举办了新疆首届造口患者联谊会,目前造口门诊周一至周日常规开放,主要处理各种类型造口并发症;对患者进行健康指导,推荐合理使用造口护理产品,长期开展造口患者电话咨询服务,对肠瘘的护理也积累了丰富的经验。同时护理组引进了国际先进的伤口护理理念,并引进伤口处理新型敷料,加速患者术后伤口愈合,减轻患者痛苦。
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