泌尿外科

“谜一般的疼痛性膀胱及溃疡”如何应对？间质性膀胱炎有哪些有效的治疗方法？2022年7月25日上午10:00，西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专家组李旭东教授在好大夫在线诊室进行专题讲座及线上义诊，一对一解答患者在诊疗过程中的疑难问题。讲座第一部分：间质性膀胱炎患者治疗时常见十大问题解析1.尿频，憋尿小腹疼痛，有时还伴有耻骨会阴部疼痛，排尿后就会缓解，是膀胱炎症吗？2.做什么检查才能确诊是间质性膀胱炎？3.间质性膀胱炎怎么治疗？4.间质性膀胱炎能完全治愈吗？5.间质性膀胱炎是什么原因导致的？6.间质性膀胱炎治疗后还会复发吗？如果复发要怎么办？7.对于这种疾病平时生活中需要预防哪些才能避免不复发？比如饮食方面，能否干重的体力活？多喝水还是少喝水？能不能憋尿？8.如果不做手术，保守治疗有哪些好的办法？需要吃什么药物？9.盆腔疼痛综合征和间质性膀胱炎有什么区别？10.间质性膀胱炎疼痛厉害，能切膀胱吗？视频回访

黑龙江哈尔滨54岁的刘女士，一有尿小腹就疼，就要上厕所，每次只尿一点点，排尿后疼痛有所缓解，所以要不停上厕所，每天跑48次，特别是晚上，严重影响到睡眠，做过尿常规检查、B超等检查看不出来异常。为了寻求治疗方法，刘女士从黑龙江哈尔滨慕名来到西安交大一附院，找到泌尿外科的李旭东教授。经过评估，怀疑刘女士是间质性膀胱炎，建议住院进行评估。李旭东教授介绍：“这部分患者容易被误诊，特别是缺乏尿控诊疗工作经验的医生，容易被误以为是膀胱过度活动症、泌尿系感染等疾病治疗。其实以上症状是间质性膀胱炎的典型症状，应高度怀疑，关于间质性膀胱炎的检查，膀胱水扩张术和膀胱镜检”。膀胱水扩张术，可见膀胱粘膜广泛点状出血（图）间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)是临床常见的泌尿外科疑难疾病之一，以尿频、尿急或耻骨上区、盆底疼痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后疼痛减轻为临床表现。患者多为女性，发病率呈现逐年升高趋势。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，其有效性源于肌肉输入神经末梢的破坏，最明显的效果发生在扩张后，术后结合药物治疗，定期复诊避免复发。