妇科

我看的门诊患者，首先会做一个三维B超，我依据三维b超的图像，而不是依据b超医生的文字报告，来判断病人是需要门诊宫腔镜检查还是住院直接检查和手术一起做，为病人选择最优的手术方案，避免病人多花钱，也可以少些痛苦。以我多年的经验，我的决策至少90%是正确的。术后的病人我也会做一个随访，会要求宫腔镜室的徐真主任给我录像，以了解病人恢复的情况。几乎所有的患者恢复的非常好，如果有重新粘连的，也是比较轻，不影响怀孕的。医生的手术很重要，病人的术后遵医嘱随访也很重要，希望所有的患者都是好消息，已经有重度宫腔粘连的患者怀孕3个多月了！

在一个周五的门诊接到生殖科专家刘杰的电话：“阳艳，有一个促排后双胎的患者，孕21周，宫颈管长1.9cm，你加个号！”我看了患者的B超，她的这种情况，需要马上住院观察，可能需要紧急环扎手术。马上给她开通绿色通道安排了最后的一个床位，先用保胎药。做好第二天环扎的准备。第二天是周六，我休息，但是一想到她双胎，如果等到周一不知道情况怎么样，告诉住院医师周六早晨重新复查一个宫颈管长度，如果还是变短，我加班给她手术。周六的早晨，我早早地来到医院，等到10点钟，她复查的B超宫颈管长度3.6cm，双胎如果不是宫颈管缩短严重，环扎并不降低流产和早产的机会。告诉她，出院后继续口服孕酮，同时阴道上孕酮.铭孕25周也是一个周五，复查宫颈管长度0.5cm，这次必须要做紧急宫颈环扎了！依旧开通绿色通道，周五的晚上我加班给她做了宫颈环扎术，她的阴道特别深，宫颈已经接近消失，宫口可容1指，不好暴露，又担心环扎时针扎到羊膜囊破水，手术非常困难，好在终于成功了！铭回病房后继续保胎，直到孕28周转至产科，我给产科的同事说“他们家里非常困难，能够多保一天就多保！”转到产科的那一天，铭说：“阳主任，我生了一定带宝宝来感谢您”’后来我调到光谷院区上班了，一直微信问铭的情况。有一天回街道口开会，在电梯里遇到产科的同事，他们告诉我，铭已经于2021年9月9日孕35+3周剖宫产龙凤胎！听到这个好消息，我的心里长长地松了一口气，终于成功了！这2个宝宝对于他们家庭来说，太重要了！当医生的最欣慰的事情莫过于知道自己的病人一切都好！！！能够帮助到更多地家庭我很开心！

2周前梅看我的门诊，是因为刚好武汉新冠疫情她们公司要求休息，她的妈妈一个月前因为绝经后取环并高血压由我管床并亲自取环，她说：“阳主任，我觉得您和蔼可信，我因为人流2次后宫腔粘连，在其他医院做了手术，术中发现输卵管不通，去做了2次试管，失败了，离婚了。现在刚好休息在家，我想您给我做手术看看，我的情况，还能不能怀孕”。我仔细地看了她的以前病历及手术记录和最近的B超结果，为她制定手术方案，她在外院做宫腹腔镜是在宫腔粘连分离后做的输卵管通液显示不通，我建议她再次行宫腹腔镜联合手术。在手术的当天，我先给她做了宫腔镜检查，发现她的宫腔容积极小，双侧宫角内聚，宫底肌性粘连，通液是宫腔通液管无法打气囊，1Ml的气囊都没有办法，腹腔镜下发现没有明显的盆腔粘连，双侧输卵管外观正常，我想办法给她做了通液，术中发现她的双侧输卵管伞端可见美兰液体流出，说明她的输卵管是通畅的。然后给她行宫腔粘连分离，术后宫腔可以容3.5Ml的球囊，说明她的宫腔容积术后已经达到正常宫腔容积水平，如果术后恢复好，自然怀孕完全没有问题。术后第一天查房，告诉她术中的情况，她高兴地不敢相信地问：“我的输卵管真的是通的吗？我是可以自己怀孕的吗？”和我一起手术的李医师也满面笑容地说：“是真的呀！”她兴奋地恨不得跳起来！看着她美丽的大眼睛，我暗暗地祝福她，希望有一个懂她爱她的男人能够珍惜她！