心血管内科

1.早期(急性期):给予高电压术后需要3个月程控，很重要!2.中期(调整期):之后每年1次随访，ICD.CRT患者半年一次。3.后期(电池耗竭期):1-3月起搏器专科门诊时间:4.出现新发不适症状、ICD.CRT-D患者遇到电击事件随时就诊。    前三月急性期，给予高电压输出.同时很多都是出厂设置，三个月后根据AP.VP,AS-VP，调整适合模式，使起搏器最优化，个体化起搏。手术或做磁共振前，需要程控关闭感知。

倾斜试验，也称为直立倾斜试验（HUTT），是一种用于评估不明原因晕厥、神经介导性晕厥等心脏功能异常的辅助诊断手段。通过模拟人体直立状态，观察患者的心率、血压变化及晕厥等症状的出现，以辅助诊断血管迷走性晕厥、直立性低血压、直立性心动过速综合征等心脏功能性疾病。适应症：反复不明原因晕厥（有/无结构性心脏病，排除心源性晕厥）无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥诊断或鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立性低血压和体位性心动过速鉴别晕厥和非抽搐性癫痫鉴别心因性假性晕厥鉴别老年性晕厥和跌倒血管迷走神经性晕厥和直立性低血压患者的训练治疗患者在倾斜过程中出现晕厥或先兆晕厥伴1.心率减慢：心室率低于50bpm、窦性停搏代以交界性逸搏心律，二度以上的房室传导阻滞2.血压下降：SBP≤80mmHg和(或)DBP≤50mmHg或平均动脉压下降≥25%可疑阳性：有先兆表现，但心率、血压不够阳性标准.根据血压与心率的反应血管迷走性晕厥分3个类型1、血管抑制型以血压下降为主（vasodepressorsyncope）2、心脏抑制型以心率明显减慢或停搏为主（cardionhibitorysyncope）3、混合型既有血压下降，同时伴有明显的心率减慢。其中第2种可以起搏器植入术（RDR反应）心室率＜40次/分，或者10秒内心率下降20次起搏器会以60次/分频率起搏，目前神经节消融在推广阶段。