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十男九痔，十女十痔？关于痔疮的真相都在这“十男九痔，十女十痔”的说法虽有些夸张，却道破了痔疮的高发属性。我国曾有普查显示，肛肠疾病总发病率达59.1%，其中痔疮占比87.25%，且女性发病率略高于男性。这看似普通的“小毛病”，实则与人类直立行走的生理特点密切相关——直立姿势使肛门部位静脉回流受重力阻碍，血液易淤积曲张，成为痔疮的先天诱因。而现代人的生活习惯，更让这种“进化代价”愈发凸显。一、现代人的3个“造痔”习惯，你中了几个？痔疮的发生绝非偶然，日常这些不经意的行为正是主要诱因：1.如厕“刷手机”：蹲厕成“持久战”上厕所时刷视频、看资讯，往往让5分钟就能结束的事拖到15分钟以上，甚至有1小时的。蹲姿会使肛门直肠静脉压力骤增，长时间保持这一姿势，静脉丛持续充血扩张，就像水管长期受压鼓出的“小包”，久而久之便形成痔疮。建议严格控制如厕时间，不超过5分钟。2.久坐久站：血液循环“卡壳”办公室白领久坐工位、司机长时间开车，商场导购久站售货，都会让肛门部位处于持续受压状态。久坐时臀部肌肉紧张，久站时重力作用加剧，两种情况都可能阻碍静脉回流，诱发痔疮。建议每坐/站1小时起身活动5分钟，促进局部血液循环。3.重口饮食：刺激肠道“添负担”大量饮酒、嗜食辛辣食物（如四川火锅、麻辣香锅）会刺激直肠肛门黏膜，导致血管充血扩张。同时，这类饮食易引发便秘，排便时过度用力会进一步挤压静脉，双重作用下更易催生痔疮，这也是川渝地区痔疮高发的原因。二、为什么女性更易被痔疮“盯上”？女性痔疮高发并非巧合，特殊生理阶段带来的影响尤为显著：?月经周期影响：经期盆腔会出现充血水肿，肛门直肠静脉丛也会受波及，血液回流受阻，增加痔疮发作风险。?女性会阴区淋巴回流较男性更慢，更容易形成痔疮。痔疮术后也更容易水肿?孕期双重压力：妊娠期间，增大的子宫会持续压迫盆腔血管，导致静脉回流障碍；同时孕期便秘高发、活动量减少，排便时腹压骤增，双重因素使80%以上女性在怀孕前后出现痔疮问题。且孕期痔疮用药受限，含麝香、冰片等成分的痔疮膏可能增加流产风险，只能靠温水坐浴等物理方式缓解。三、痔疮分4期，哪类才需要手术？医学上通常将内痔分为四期，治疗方案需根据分期针对性制定：?Ⅰ期：偶尔便血或肛周瘙痒，无痔脱出，通过生活调理即可缓解。?Ⅱ期：排便时痔脱出，伴随便血或瘙痒，但可自行回纳，无需手术，保守治疗即可控制。?Ⅲ期：排便或久站时痔脱出，需用手辅助回纳，伴随明显症状。?Ⅳ期：痔持续脱出，用手回纳后仍反复脱出，甚至无法回纳。一般情况下，Ⅰ、Ⅱ期痔疮无需手术，而出现以下3种情况则需考虑手术干预：1.Ⅲ、Ⅳ期脱垂型痔疮：脱出物需手托回纳或无法回纳，已影响正常行走、坐立，保守治疗效果有限。2.严重出血不止：便后滴血或喷射状出血，经调整饮食、药物治疗（如痔疮栓、坐浴）等保守治疗后仍无法止血，甚至引发贫血（出现头晕、乏力等症状），需手术止血。3.备孕女性的“预防性手术”：有怀孕计划的女性，若已存在痔疮症状，建议孕前手术。因孕期腹压增大易加重痔疮，且多数痔疮药孕期禁用，提前处理可避免孕期陷入“痛不能治”的困境。四、痔疮调理指南：从日常做起，远离“难言之隐”无论是否患痔，做好以下4点都能有效预防和改善症状：?饮食调整：每日摄入20-30克膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），多喝水（1500-2000毫升），软化粪便减少排便阻力；少吃辛辣、油炸食物，避免饮酒。必要时可服用益生菌来调节肠道。?规律排便：养成晨起或餐后排便习惯，有便意及时如厕，避免久忍便意导致粪便干结；排便时不用力过猛，可配合深呼吸减轻腹压，排便时间严格控制在5分钟以内。?局部护理：每日用温水清洗肛门，保持清洁干燥；若有轻微不适，可进行温水坐浴（水温40℃左右，每次5分钟），促进局部血液循环缓解充血。?适度运动：坚持快走、慢跑等有氧运动，每周2-3次，每次30分钟；也可做提肛运动（收缩肛门后放松，重复20次为一组，每日3-5组），增强肛门括约肌功能。刘鸿畅医生的科普号
治疗期间生活注意事项上海市第一人民医院中医肛肠专病治疗期间生活注意事项1.饮食:1)荤菜:可以食用猪肉、鸭肉、鸽子肉、鹌鹑肉，其他肉类(包括所有水产品)暂时不能食用;2)蔬菜:忌食葱、姜、蒜、辣、蘑菇、香菇、笋、腌制品;忌食瓜子、花生之类炒货;3)咖啡、浓茶、烟酒忌用;热性水果(芒果.榴莲.橘子等)烹饪方式忌油炸、烧烤。2.排便:每次排便时间不超过2分钟，否则会导致局部肿痛出血。3.休息:避免疲劳，疲劳包括剧烈或持久的体力劳动和脑力劳动，避免久坐、久蹲、久站、久走、性生活以及其他各种锻炼活动(久的标准为超过30分钟)，治疗期间以左右侧卧休养为主。宗媛医生的科普号
痔疮本无害，忽略成大害顾某患有痔疮多年，平时既有肛门异物外脱，自行清洗后塞入肛内，也没当回事，近期便血频繁，外用马应龙痔疮膏及自行购买的栓剂纳肛没什么效果，肛肠科诊治后建议肠镜，原来专科检查发现痔核顶部呈现息肉样改变，说明顾某的痔疮不是单纯的痔疮，可能伴有息肉，结合谭某有家族息肉病史，医生建议肠镜取病理后局部切除，结果病理显示高级别上皮内瘤变，切缘阴性，属于早期癌变，顾某也算是不幸中的万幸。痔疮属于肛周良性病变，但应注意千万不要把其他病变当痔疮治疗，这有可能掩盖症状、耽误治疗。图片来自网络一、痔疮的“无害性”1.生理性结构：痔本质是直肠末端静脉丛的生理性膨大，正常状态下起到缓冲作用。2.早期症状轻微：Ⅰ-Ⅱ度痔可能仅表现为偶发便血或肛门不适，不影响日常生活。3.可逆性阶段：早期通过调整饮食、生活习惯，症状可完全缓解。二、忽视的潜在危害1.进行性加重：持续腹压增高（如久坐/便秘）可导致痔核增大、脱垂，发展为Ⅲ-Ⅳ度痔2.急性并发症：?-血栓性外痔：剧烈疼痛影响行动?-嵌顿痔：脱出物无法回纳致组织坏死?-慢性失血：长期便血导致贫血（临床常见Hb<80g/L病例）3.?继发感染：破溃痔核可能引发肛周脓肿甚至败血症三、科学防治策略1.症状预警：?-红色警报：喷射状出血、持续性脱垂、剧烈疼痛?-黄色警报：便后滴血＞3天、肛门瘙痒反复发作2.阶梯治疗：?-Ⅰ-Ⅱ度：高纤维饮食（每日≥30g）+坐浴（40℃温水，15minbid）?-Ⅱ-Ⅲ度：药物联合治疗（地奥司明+痔疮栓）?-Ⅲ-Ⅳ度：考虑RPH（自动套扎术）或痔动脉结扎悬吊术-?服用抗凝药物的患者可以选择注射疗法3.预防关键：?-排便时间控制＜5分钟?-每日饮水量≥2000ml?-凯格尔运动强化盆底肌四、认知误区纠正1.并非所有痔疮需手术：约70%患者通过保守治疗可控制2.坐浴温度误区：超过45℃可能加重静脉曲张3.药物依赖风险：含局麻药的栓剂连续使用不宜超1周建议：出现反复肛门出血或肿块脱出时，应及时进行肛门指检+肛门镜检查。40岁以上患者建议同期行肠镜检查，排除结直肠肿瘤可能。痔疮管理应遵循"早发现、早干预、个性化治疗"原则，通过科学管理完全可避免严重并发症的发生。记住：肛门健康是生活质量的重要保障，切勿因羞于启齿延误诊治。林晖医生的科普号