甲状腺乳腺外科

人体的脂肪是好东西，它参与维持正常的新陈代谢，为人体储存能量，保暖、保护内脏，并赋予我们丰腴柔和的曲线……总之，人体不能没有脂肪。但是，物极必反，脂肪过多了，也带来辣么大的悲伤。特别是脂肪堆在不恰当的部位，比如男性的胸部，还有什么比这更尴尬的事吗？在我国，男性乳腺发育症的患者不在少数，他们中的大多数，不仅有乳房腺体的异常发育，还伴有胸前异常多的脂肪堆积。即使是有足够的毅力坚持健身、减肥，但往往失望地发现，胸前的脂肪他咋就这么顽固！不是每个人都能像二师兄一样坦荡接受现实，于是有些人开始寻求医学的帮助。吸脂术，您听说过吗？就是通过医学手段将体表冗余的脂肪吸出来，达到塑身、纤体的目的。但传统的吸脂术吸脂并不均匀，容易造成坑凹不平的外观。为了获得更好的吸脂效果，我科开展有水动力吸脂手术。这是目前世界最先进的吸脂技术，利用水流，形成螺旋式水刀，将脂肪组织温柔的冲散，然后吸出，整个操作过程无痛、轻柔，不损伤血管、神经，并且吸脂的区域十分平整自然，不会留下凹凸不平的外观。用于男性乳腺增生症的手术，可以先将胸部多余的脂肪吸掉，再通过微小的切口切除增生的腺体，又安全，又美观，恢复也很快，不影响工作、生活，轻轻松松解决“大胸弟”们的烦恼。如果您以为水动力吸脂术只能用于男性乳腺增生症的手术，那可就大错特错了。脂肪可是当之无愧的“液体黄金”，只要从身体的一个部位，把它转移到另一个部位，就有化腐朽为神奇的变化。比如，可以用于面部的年轻化，苹果肌不够饱满，可以用脂肪垫一下；泪沟有点明显，可以用脂肪填充一下，法令纹有点深，可以打点脂肪进去……再比如，我们乳腺外科，乳房手术后缺了一块，可以用脂肪填充一下；乳房有点瘪，可以用脂肪隆一下……要问脂肪从哪里来？摸摸咱的大肚腩。使用水动力吸脂技术获取脂肪，可以使脂肪有更好的活性，移植成功率更高，不但能达到填充乳房的目的，还可以瘦腰、瘦肚子、瘦大腿，一举多得，简直太令人心动有木有！

前段时间比较忙，没有更新，现在补上。今天和大家说说乳腺癌的化疗。乳腺癌为什么要化疗？因为乳腺癌不是一个局部的病，癌细胞可以顺着血液往全身其他位置跑。那您肯定要说：我做了检查的，其他部位没有转移。是的，那叫做没有影像学可见的转移，但是不能保证已经有几十几百个癌细胞已经跑掉了，只是还没有在其他部位发展壮大，所以影像学检查看不到，化疗的目的就是把这部分潜逃的癌细胞追杀掉，免得他们东山再起，卷土重来。所有的乳腺癌病人都需要化疗吗？不是。谁需要化疗？首先得是浸润性乳腺癌，然后满足下列条件之一的，就要化疗。①腋窝淋巴结有转移。②三阴性乳腺癌。③Her-2阳性乳腺癌。④肿瘤＞2cm。⑤组织学分级为3级。当然，凡是都有例外，化疗的目的是活的更长，活得更好；如果化疗的副作用对身体破坏太大，不能承受的时候，那还不如不化，比如说本身基础疾病很多很严重，心衰、肾衰、肝功能严重不良、年老体衰等等，要根据风险和收益综合考虑要不要化疗。最常见的是骨髓抑制，几乎每名患者都会出现骨髓抑制导致白细胞减少，部分出现血小板减少、贫血，一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降，7-10天为极期，之后逐渐回升。白细胞是抗感染的，血小板是止血的，所以，白细胞降低会容易感染，白细胞降到快没有的时候，就极其容易感染，而且是很严重的感染；血小板降低就容易出血，血小板很低的时候就可能自发出血。因此，化疗以后要打升白细胞的针，如果血小板降低了还要打升血小板的针，帮助升起来。那么您又要问了：我等到白细胞已经降低了再打针不可以吗？告诉您，不可以。道理很简单，我们即使没有打仗，部队也要训练，也要征兵，也要研发武器，而不是说战争已经打响，再去征兵、训练，那就统统来不及了。第二常见的副作用是胃肠道反应。现在由于化疗镇吐的药物很好，所以通常剧烈呕吐的不多见了，一般是恶心、没有胃口、便秘这样的副作用常见一些。应对比较用以。我们主张化疗当天、第二天、第三天不吃荤油、生冷、坚果，吃清淡易消化的食物，如粥、水煮面、馒头等，三天以后逐渐慢慢恢复正常饮食。少食多餐，多饮水，是在吃不进也不要强迫自己吃，可以告诉管床医生调整镇吐方案。一般化疗三四天后都会逐渐好转。接下来就是过敏反应，不常见，但有时有很严重的后果，使用紫杉类药物时要格外注意。医生会在这一类药物使用前给予抗过敏预处理，所以不要过于担心。输注紫衫类药物时要仔细感觉有没有呼吸困难、喉头发紧这样的不适，如果有赶紧叫医生护士。再强调一遍：很少见，不要过于紧张。还有：脱发，不止头发，连眉毛也可能脱落。不是所有化疗药都会脱发，但乳腺癌的化疗方案大都会脱发。虽然很让人沮丧，但是化疗结束后头发还是会长出来的。心脏毒性：乳腺癌化疗药，比如表柔比星、吡柔比星，都有一定的心脏毒性，所以使用时，医生会辅助使用一种叫做右丙亚胺的药，就是为了对抗心脏毒性。每周期化疗之前也会检查心脏，如果检查指标变化太大就可能更改化疗方案，甚至停止化疗。其他：肝功能异常、肾功能异常、闭经、骨痛等。

以往甲状腺手术后颈部常会留下一道深深的疤痕。然而颈部处于人体暴露部位，患者出于对术后外观的顾虑，对美容和隐私保护的重视，往往不能接受手术疤痕而抵触甲状腺手术，从而延误治疗时机，甚至导致疾病进展等不可挽回的严重后果。然而，做甲状腺手术一定会留疤吗？答案是否定的。还可以选择微创腔镜手术。腔镜手术根据手术切口入路的不同，可以分为颈部入路、经胸入路 、经腋窝入路、经耳后入路和经口腔入路 。其中，经口腔入路和经胸入路是目前最常用的腔镜手术入路，与传统甲状腺癌手术方式相比，微创腔镜手术结合我科特点主要有以下5点优势。1、它们和传统的甲状腺手术方式一样，可以完全满足切除范围2、手术后体表完全不留疤痕，彻底做到术后无痕3、因为手术后不留疤痕，充分保护了患者隐私，降低患者的心理创伤4、经口腔前庭手术，手术切口不用换药，不用拆线、愈合比较快，患者可以尽早出院5、我科独创的改良经口手术 ，口腔切口明显缩小，微创效果明显不多说，直接上图，有图有真相。