霸州市中医医院

转自微讲糖 2025年02月11日09:06 浙江   很多糖友会发现在门诊或者住院调整血糖的时候，医生会给我们做血清C肽监测，那您是否清楚什么是C肽，通过C肽水平测定，我们能获知哪些信息，结果又该怎样分析呢？今天就跟盛医生一起来学习一下吧。   血清C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。在胰岛素原分子中，C肽位于胰岛素A链和B链之间，连接着这两段链，构成胰岛素原分子的中轴，所以它又称为链接肽。当胰岛β细胞受到刺激时，会分泌胰岛素原，胰岛素原在特殊酶的作用下会被裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此C肽和胰岛素的摩尔量在理论上是一致的，即胰岛β细胞每分泌一分子胰岛素，就会同时分泌一分子C肽。为什么监测血清C肽而不是血清胰岛素？   首先，是因为C肽具有比胰岛素稳定的特性，在体内保存的时间比较长，这对测定胰岛功能来说较为有利。其次，C肽的测定不受外源性胰岛素的影响，因为外源性胰岛素中并不包含C肽。因此，即使患者正在接受胰岛素治疗，C肽的测定仍然可以准确反映胰岛β细胞的功能。      定期监测血清C肽的意义   可以说C肽的测定在糖尿病的诊断和治疗过程中具有重要意义。通过测定C肽的量，可以了解胰岛β细胞的分泌功能，从而有助于糖尿病的分型和胰岛素治疗效果的评估。此外，C肽的测定还可以用于鉴别低血糖的原因，以及评估胰岛移植的效果等。测量血清C肽时的注意事项主要包括以下几点：01测量时间点的选择   为了全面反映C肽的分泌情况，通常需要在多个时间点进行测量。一般包括空腹测量一次，然后在口服75克葡萄糖或无糖馒头后，分别于餐后半小时、1小时、2小时、3小时各测定一次。这样可以描绘出C肽的释放曲线，从而更准确地评估胰岛功能。02空腹检查  进行C肽检查前，需要空腹8至10小时。这意味着在检查前一天的晚餐后，不应再进食其他食物，以确保测量结果的准确性03避免剧烈运动   剧烈运动可能会影响心率、血压以及胰岛素和糖皮质激素的释放，进而对血糖水平产生影响，干扰C肽的测定结果。因此，在检查前应避免剧烈运动。04药物影响的考虑  某些药物，如利尿剂、避孕药等，可能会影响C肽的测定结果。如果正在服用这些药物，应在检查前2至3天停药。然而，对于注射胰岛素的糖尿病患者，可以在不停用胰岛素的情况下进行C肽检测，因为C肽不受外源性胰岛素的影响。       血清C肽的数值解读01正常范围   血清C肽的正常范围因不同的检测方法、试剂盒以及年龄段等因素而有所差异。一般来说，空腹血清C肽的正常值可能在0.81至3.85ng/ml、0.3至1.3nmol/L或1.1至4.4ng/mL之间，而成人正常上限不超过4.0μg/L（4.0ng/ml），60岁以上男性正常范围为1.5至5.0μg/L（1.5至5.0ng/ml），女性为1.4至5.5μg/L（1.4至5.5ng/ml）。具体数值需参考所使用试剂盒的说明书。02数值解读检测值高于正常范围：   可能表示胰岛素分泌过多，但也有可能是由于胰岛细胞功能降低，使得血糖调节能力下降。这种情况下可能出现2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等疾病。另外，高于正常范围的C肽水平也可能是由于使用胰岛素类似药物导致。在某些特殊情况下，如胰岛B细胞瘤或肝硬化时，血清C肽也可能增高。检测值低于正常范围：   可能表示胰岛素分泌不足，导致血糖调节失常。这种情况下可能会出现1型糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。C-肽释放试验：口服葡萄糖后1小时血清C-肽水平降低，提示胰岛B细胞储备功能不足。释放曲线低平提示1型糖尿病；释放延迟或呈低水平见于2型糖尿病。03C肽释放试验   C-肽释放试验是评估胰岛B细胞分泌功能和储备功能的重要方法。通常，口服葡萄糖后30分钟至1小时C-肽水平达到高峰，其峰值为空腹C-肽的5至6倍。在试验中，需要寻找C-肽的高峰值，并查看高峰值与空腹C-肽值的倍数关系。  请注意，血清C肽数值的解读应结合患者的具体病情、病史以及其他相关检查结果进行综合判断。如有任何疑问或需要更详细的解读，请及时咨询专业医生。   以上就是关于C肽的相关知识，提醒您要定期检测C肽水平哦！

当今社会阳痿早泄的发病率很高，跟现实的生活环境，繁忙的工作压力，生活节奏的加快，从而产生的紧张焦虑的情绪不无关系。食品的安全也是重要的原因之一。中医认为阳痿早泄跟肝肾脏腑的功能有关。外因必须通过内因起作用，所以说，阳痿早泄最根本的原因还是本身脏腑功能的衰弱造成的。

转自掌上医讯内分泌频道甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现的一个或多个团块状的占位性改变，可触及或在超声检查中发现，做吞咽动作时可随甲状腺而上下移动。发现甲状腺结节，很多患者会焦虑不安。如何判断甲状腺结节的严重性呢？看这几个关键点，就能对甲状腺结节的严重性做出初步的判断。01 看结节大小如果小于5mm一稍轻如果大于10mm一稍重如果大于20mm一严重02 看TI-RADS1）TI-RADS1级指正常甲状腺，没有结节，不需要干预。2）TI-RADS2级显示甲状腺有良性的病变，囊性或实行为主一般形态规则，边界清楚。3）TI-RADS3级以实质性的甲状腺结节为主，等/低回声、边界清楚。4）TI-RADS4级指甲状腺存在结节，恶性象征:实质性，低回声或极低回声，微小钙化，边界模糊，纵横比>1，内有血流信号。4a具有还少有一项不好象征，不好概3%-10%4b具有还少有两项不好象征，不好概11%-30%4c具有还少有三项不好象征，不好概率31%-80%5）TI-RADS5级超声考虑恶性结节，不好概率>80%6）TI-RADS6级代表病理证实了是恶性结节，不好概率100%03 看结节边界、形态良性结节通常边界清晰、形态规则（呈圆形、椭圆形等），而恶性结节往往边界不清、形态不规则。04 看结节回声改变从无回声一混合回声一低回声，囊性变为实性存在不好风险。05 看结节纵横比当出现纵横比>1的描述时多为不好结节的特征06 看结节血流信号囊性结节一般没有血流，而实性或囊实性的良性结节和不好的结节都有可能伴有彩色血流。07 看钙化表现钙化是指结节内部的钙质沉积。沙砾样钙化是考虑甲状腺恶性结节的一个重要参数。如果报告单上显示结节内部有沙砾样钙化，应高度警惕并进一步检查。08 看生长速度结节的生长速度也是判断其严重性的一个重要指标。一般来说，良性结节生长缓慢甚至不生长，而恶性结节则可能生长迅速。如果在短时间内发现结节明显增大或出现其他症状（如：呼吸困难、吞咽困难等），应及时就医。甲状腺结节怎么治疗？评估甲状腺结节的主要目的是鉴别其良恶性，并对需要及时治疗的结节进行治疗。传统治疗方法及其局限性以往，甲状腺结节的治疗方法主要包括：观察随访、药物治疗和手术切除。随访观察通常适用于结节较小且无明显症状的患者。药物治疗旨在控制甲状腺功能和减缓结节生长，但不一定有效或效果不佳。手术切除虽然可以直接去除结节，但开刀切除往往会带来更大的术后创伤、较长的恢复期以及并发症的风险，如甲状腺功能减退和声带损伤。此外，手术会留下较明显的疤痕，对于在乎美观，爱美的女性患者来说是一个顾虑。传统开刀虽然有效，但存在一定的局限性。超声引导下微创消融治疗这是一种创新的微创治疗方法，整个过程在超声引导下进行，确保治疗的准确性和安全性。消融针针尖部产生热能，精准破坏甲状腺结节组织而几乎不损伤周围正常组织。整个过程几乎无痛，通常在局部麻醉下进行。技术优势：01微创：减少了术后疼痛和恢复时间，窗口仅针眼大小，对于注重美观的患者来说是一大优势。02精准：超声精确引导，能够实时观察结节的位置、大小、形态等信息。整个操作过程对周围组织的损伤小，降低了并发症的发生风险。03功能保护：最大程度避免损伤甲状腺组织，进而保护甲状腺功能，术后患者无需长期服药。与传统治疗方法对比微创优势分析：其显著优势在于微创性，不需要大的切口，减少了术后疼痛和感染风险。局部麻醉，安全性更高，患者术后恢复快，减少了住院时间。治疗效果对比：在缩小结节体积和缓解症状方面非常有效。最小化损伤组织，降低并发症发生风险，尤其是对声带和甲状腺功能的保护。选择合适的治疗方法，是治疗甲状腺结节的第一步。无论是定期观察还是手术、微创，都有它一定的优势，建议多看、多了解、选择更合适自己的方式。声明：本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。