新疆生产建设兵团第二师焉耆医院

女性的子宫圆韧带，在解剖学上相当于男性的精索，由平滑肌和结缔组织构成，对于维持子宫前倾的位置有重要作用。因其伴行静脉的迂曲扩张而形成子宫圆韧带静脉曲张。   子宫圆韧带静脉曲张多见于孕中后期,常因腹股沟区包块就诊，临床较易误诊为腹股沟疝。其发病机制为妊娠晚期孕妇体内血容量增加，静脉承受压力增大；子宫明显增大，压迫下腔静脉，静脉承受负荷进一步增大；晚孕期孕激素水平增高，由于孕激素受体存在于圆韧带静脉内，使其张力明显降低。   超声检查时于腹股沟区可见无回声区，边界清，形态尚规则，内可见多条细线状高回声交叉排列呈网格状。站立位检查发现包块增大，CDFI:包块内见丰富血流信号，乏氏呼吸后血流信号增多PW:测得静脉血流频谱。子宫圆韧带静脉曲张多见于孕中后期,较易误诊为腹股沟疝,腹股沟超声是其确诊的最佳方法。但要注意和腹股沟疝、大隐静脉曲张、淋巴结肿大及假性动脉瘤相鉴别。

有孕妈妈咨询孕期需要做几次超声检查，我们推荐孕期至少行5—6次超声检查，具体检查的时间如下： （1）孕早期：第一次检查应在孕45天左右，明确妊娠囊的位置，是在宫内还是宫外，以及与子宫瘢痕的位置关系。 （2）“NT”检查期：孕11-13+6周，确定孕周，做“NT”检测。 （3）孕中期：孕20-24周，俗称“大排畸”，进行胎儿系统筛查。 （4）孕晚期：孕28-32周，俗称“小排畸”，筛查迟发的畸形。 （5）孕36周：检测胎盘位置等异常情况。 （6）分娩前一周内，了解胎儿、胎盘、羊水、脐血流等情况，为产科医生制定个体化的分娩计划提供依据。 除此之外根据孕妇和胎儿的具体情况可酌情增加检查次数。

NT选在孕11～13周+6天进行，11周之前宝宝太小了，很难作出准确的测量，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收，影响结果的判断。 NT厚度与染色体异常的关系密切，NT异常者有10％合并染色体异常，主要为染色体非整倍体异常，包括2l-三体、18-三体和x单体(45，X0)，另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关，约80％～90％的NT异常胎儿是一过性病变，最后结果正常。建议各位准妈妈在早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度，结合NT进行早期的唐氏筛查，此二项联合筛查不仅可筛选染色体异常，也可筛选心血管畸形等。