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带状疱疹
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带状疱疹知多少（一）带状疱疹，也就是民间常说的“缠腰龙”“蛇串疮”。它虽不致命，但发作时那刀割、火烧般的疼痛，足以让人寝食难安。有数据表明，约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重，数据显示我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。那么，它到底会不会传染？为什么会如此疼痛？我们又该如何应对？接下来，我带大家揭开带状疱疹的“真面目”！Q1.什么是带状疱疹（生蛇）？带状疱疹的“罪魁祸首”是水痘-带状疱疹病毒（VZV）——没错，就是小时候引发水痘的同一种病毒！感染水痘后，病毒会终身潜伏在我们的神经节里，宛如一颗“定时炸弹”。当免疫力下降时，比如熬夜、压力大、感冒或年龄增长，病毒就会被“激活”，然后在神经内大肆作祟，一路蔓延至皮肤，引发簇集性水疱和剧烈神经痛，这便是带状疱疹。Q2.怎么识别？很多患者最初的症状并非皮疹，而是莫名的疼痛——像针刺、电击或火烧一样，可能会误以为是心绞痛、肩周炎甚至牙痛。几天后，皮肤上才会出现红斑，继而发展成水疱，沿着神经呈“串珠”状排列，常见于腰部、胸背部，也可能长在头面部（比如眼睛、耳朵），这时才能确诊。之前有位50多岁的患者，熬夜加班后左胸剧痛，以为是心脏病，半夜到急诊做了一系列检查，发现心脏并无问题。几天后长出一大串水疱，确诊为带状疱疹。如果能早发现，在黄金72小时内进行抗病毒治疗，能大幅降低后遗神经痛的风险。Q3.为什么疼得这么厉害？因为病毒攻击的是神经！就像被激发的炮弹，一触即“发”。老年人和免疫力差的患者“病情”更严重，甚至皮疹好了还会疼几个月到几年，这叫“带状疱疹后遗神经痛”（PHN）。数据显示，约30%的老年患者会受此折磨。Q4.哪些人容易得带状疱疹？这个病毒专挑“软柿子”捏，哪些人是它的“重点目标”呢？下面用临床数据和真实案例带大家了解！1.?年龄：50岁是分水岭年龄是最大的风险因素！数据显示，50岁以上人群患病风险飙升4倍，我国每年新增156万例——相当于每3分钟就有1人中招！为什么呢？打个不太恰当的比喻，免疫系统就像手机电池，使用时间长了“电量”就会变弱。病毒潜伏几十年，就等着这个时候“兴风作浪”！案例：一位65岁的阿姨跟朋友外出自驾游半个月。结果回来当晚半边头痛得睡不着，像刀割又像火烧，很快一边眼睛肿得睁不开，到眼科检查怀疑是带状疱疹，医生建议看皮肤科。拨开头发一看，一小簇亮晶晶的水疱，确实是带状疱疹。朋友们记得提醒父母和长辈们：退休了也要注意休息，警惕身体免疫力下降！2.慢性病患者带状疱疹风险最高增加84%！3.免疫受损人群患带状疱疹的风险最高可达常人的15倍肿瘤患者、HIV感染者以及长期使用激素、免疫抑制剂、生物制剂者这三类人要高度警惕带状疱疹。HIV感染者患带状疱疹的风险可达常人的15倍。而红斑狼疮、器官移植者患带状疱疹的风险是普通人的10倍。4.?年轻熬夜族成新高危群体可别以为年轻人就不会长带状疱疹！我们医院去年的数据显示，40岁以下得带状疱疹的人比以前增多很多，最年轻的还是个小学生！为什么年轻人也会中招？最常见的原因就是熬夜啊——不管是加班赶工、肝论文，还是通宵打游戏，或是压力大睡不着觉，熬来熬去免疫力就垮掉了。5.?其他高危诱因外伤或手术后，免疫力“断崖式下跌”，也易出现带状疱疹。Q5.带状疱疹的误区有哪些？缠腰龙长满一圈会死人？疱疹消了病就好了？让皮肤科医生带大家“避雷”——这些误区轻则耽误治疗，重则导致后遗神经痛折磨数年！误区1：疱疹长满一圈会致命？谣言！其实这是个误区！带状疱疹通常只长在身体一侧，不会绕满一圈，更不会致命。因为病毒沿单侧神经扩散。除非是一些极重度免疫缺陷患者，才可能播散到全身发病。上周就有一位阿姨被这传言吓得睡不着，到专科规范治疗两周，皮肤就基本恢复了！误区2：疱疹消了=病好了？大错！很多患者皮疹一消就停药，结果1个月后疼得厉害——这是后遗神经痛！病毒损伤的神经需要一段时间修复，必须坚持用药到医生确认神经恢复。我们病房接诊过一位老爷爷，疱疹消了却疼了10几年，就因为早期用药不规范！误区3：偏方有奇效？危险！民间有很多治疗带状疱疹的偏方。比如用墨汁画符，用香去烧皮肤，这些操作不但容易造成感染，让皮肤留下疤痕，还延误了黄金治疗期，有些患者遗留了好多年的神经痛，睡一会就痛醒，严重影响生活质量。所以发现带状疱疹请第一时间到皮肤科就诊。误区4：止痛药伤身不敢吃？误解！在专科医师指导下治疗带状疱疹疼痛不会成瘾！反而忍痛会加重“疼痛记忆”，导致慢性痛。就像骨折不打石膏会畸形，神经痛也要早控痛。我们医院成立了带状疱疹疼痛多学科会诊中心，采用多项核心中西医技术阶梯治疗，大部分患者1周内疼痛减半！?团队的核心技术包括：中药辨证内服解毒通络止痛；火针疗法、疏肝调神针法、穴位注射疗法、刺络放血疗法、精灸及雷火灸疗法、3D重建CT引导下神经阻滞技术、超声引导下星状神经节阻滞、脊髓电刺激神经调控技术、睡眠与心身综合干预及经颅磁刺激技术，肉毒素皮下注射、UVA1照射、高压氧治疗等。关于带状疱疹，相信大家还有其他的疑问，我们下一期再继续~广东省中医院皮肤科科普号
带状疱疹传染吗？这是一个很多患者和家属都关心的问题。简单直接的回答是：带状疱疹本身不传染，但引起它的病毒可以传染给他人。一、传播的是病毒，不是疾病本身带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的。这个病毒在人体内有两种“面目”：第一次感染：如果一个人从未感染过这个病毒，首次接触后会发生水痘。再次激活：水痘痊愈后，病毒会潜伏在体内。当免疫力下降时，它可能被重新激活，这时发生的才是带状疱疹。所以，带状疱疹是体内潜伏病毒的“再激活”，不是从外界新感染来的。二、病毒是怎么传播的？带状疱疹患者在特定时期确实具有传染性，传播途径主要有以下特点：1.主要途径：直接接触病毒的传播主要依靠直接接触带状疱疹的水疱液。如果水疱破了，里面的液体含有大量病毒，接触后可能导致感染。2.传染期：皮疹出现到结痂前患者从出现皮疹开始，直到水疱完全干燥结痂为止，这段时间具有传染性。一旦所有皮损都结痂了，传染风险就基本消失。3.不通过空气传播带状疱疹通常不会像流感或新冠那样通过空气飞沫传播。它需要比较密切的接触才会传染。三、被传染后会得什么病？如果被传染的人从未得过水痘，他接触病毒后，经过2-3周的潜伏期，会发生水痘，而不是直接发生带状疱疹。如果被传染的人以前得过水痘，他的体内已经有抗体和潜伏的病毒，接触带状疱疹患者的疱液通常不会导致再次发病。四、哪些人需要特别注意防护？如果您或家人患有带状疱疹，以下人群属于易感人群，应尽量避免直接接触患者的皮疹：1.从未得过水痘的人（尤其是成年人，成年后得水痘症状往往更重）2.未接种过水痘疫苗的婴幼儿和儿童3.孕妇（如果从未得过水痘，感染可能影响胎儿）4.免疫功能低下的人群（如肿瘤患者、器官移植后、长期服用免疫抑制剂的人）五、日常防护建议对于带状疱疹患者，为了保护家人，可以做到以下几点：1.遮盖皮疹：用干净的纱布或宽松衣物盖住患处，避免水疱暴露。2.勤洗手：触摸过皮疹后一定要及时洗手。3.不共用物品：毛巾、浴巾等个人用品单独使用和清洗。4.避免亲密接触：在水疱未结痂前，尽量避免与上述高风险人群（尤其是孕妇和婴儿）密切接触。5.不要抓挠：抓破水疱会增加病毒播散的风险。六、预防的根本手段无论是预防带状疱疹，还是预防病毒传播给他人，最有效的手段都是疫苗接种：重组带状疱疹疫苗：适合50岁及以上人群，可有效预防带状疱疹发生。水痘疫苗：适合未得过水痘的儿童和成人，预防初次感染。总结带状疱疹患者在出疹期可以通过直接接触水疱液把病毒传给别人，但被传染的人只会得水痘，不会直接得带状疱疹。只要做好简单的隔离措施（遮盖皮疹、勤洗手、不共用物品），等水疱全部结痂后，就没有传染风险了。世纪坛医院皮肤性病科科普号