江苏省兴化市人民医院

（一）乳腺癌手术后为什么要定期复查随访？ 乳腺癌手术后要定期随访复查，目的是要了解患者的生存状况，评估疾病是否局部复发及远处转移，了解患者对辅助治疗正确性与依从性和不良反应等等。（二）随访复查时间安排：从手术及辅助放化疗全部结束后开始算起，第1-2年内每3个月复查一次，从第3年起到第4年内，每4-6个月复查一次，从5年起每年复查1-2次。（三）随访复查项目：体格检查，重点触诊锁骨上、腋下淋巴结有无肿大、患侧胸壁有无复发肿块、对侧乳房情况；肝脏超声检查有无肝内转移；血生化、血常规、肿瘤标志物如CA125、CA153、CEA情况。CT或MRI、骨扫描等可用于有症状的患者，但不推荐无症状患者常规应用。

患者提问：疾病:宫颈癌病情描述:宫颈癌2b期在复旦大学附属肿瘤医院放化疗，包括后装放疗后，定期复查，情况正常。没有手术。请问需要阴道冲冼多久？江苏省兴化市人民医院肿瘤放化疗科刘德干回复：建议放疗期间坚持阴道冲冼每日或隔日一次，直到放疗结束后半年，半年后如无特殊情况可改为每周1-2次，坚持2年以上为好。

对乳腺癌生物学特性的研究表明，乳腺癌是多因素、多基因作用下发生的全身性疾病，即使是早期的乳腺癌都有可能存在微小的隐匿性转移病灶。临床观察也证明了乳腺癌患者即使做了有效的手术治疗（如乳腺癌根治术），有不少的患者仍会发生远处转移。综合治疗的应用使乳腺癌的疗效有了显著的提高，术后辅助化疗及内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中起了非常重要的作用。术后辅助化疗的依据：近30年来，大量的研究证实术后做全身辅助化疗能够减少乳腺癌术后远处转移和局部复发，确能延长术后患者的生存期，降低死亡率。但并不是所有的乳腺癌病人术后都要做辅助化疗，术后辅助化疗的选择应基于复发风险个体化评估与肿瘤病理分子分型及对不同治疗方案的反应性。根据2017年版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，以下5种情况需要做术后辅助化疗：(1)浸润性乳腺癌肿瘤直径大于等于2cm者;(2)有腋下淋巴结转移者（只要有1个以上淋巴结转移）;(3)激素受体（ER、PR)阴性者;(4)HER-2阳性者；(5)组织学分级为3级者；以上5种情况只要存在1种就需要做术后辅助化疗。具体化疗方案的制定应综合考虑患者的临床病理学特征、生理条件和基础疾患、患者的意愿，以及化疗可能获益与由之带来的不良反应等。应参考患者的免疫组织化学检测的结果包括ER、PR、HER-2和KI-67。