风湿免疫科

风湿病尤其类风湿关节炎，没有绝对饮食禁忌。推荐地中海饮食和低炎饮食模式。饮食在RA风险和进展中起着重要作用，可能增加或降低RA的作用。地中海饮食有抗炎作用。抗炎饮食对RA患者的疾病活动度有积极作用，坚持地中海饮食有助于降低RA患者的疾病活动度。地中海饮食推荐多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、谷物、鱼、特级初榨橄榄油和膳食中适量摄入的红酒。低盐饮食是在地中海的基础上强调食用富含具有抗炎特性的抗氧化剂、多酚、类胡萝卜素、ω-３脂肪酸（长链）、低血糖指数、优质脂肪（橄榄油）的食物，另外该饮食模式建议减少或尽量减少精制碳水化合物、快餐、反式脂肪和饱和脂肪含量高的食物、酒精饮料、含糖饮料和加工肉类。

风湿病患者是否可以打新冠疫苗: 1.总的原则… 近年多个国内共识一致认为，风湿病患者感染新冠肺炎的风险高于普通人群，感染后病情重，风险高，预后不佳。更应该注射新冠疫苗，注射新冠疫苗利大于弊，获益远远高于风险。目前没有发现新冠疫苗有诱发加重风湿病的证据。 2.什么情况下可以注射新冠疫苗：病情稳定，没有免疫缺陷或者免疫力极度低下，激素使用量在20mg以下。 3.激素，免疫抑制剂及生物制剂可能会降低疫苗接种效果，但接种仍然会提供保护，好处大于风险。目前没有肿瘤坏死因子拮抗剂与新冠疫苗相互作用的研究及证据。 4.新冠疫苗是灭活或基因工程疫苗，原则上比较安全，风湿病患者可以应用。 目前推荐使用灭活疫苗（打2次），安全性较高。重组疫苗（打3次）也比较安全，可以接种。腺病毒疫苗，mRNA疫苗没有安全性数据及证据，不建议接种。 但病情活动，激素免疫抑制剂剂量较大，对疫苗成分过敏者不建议接种。 5.可以和疫苗接种同时使用的免疫抑制剂及生物制剂…20mg以下激素；硫酸羟氯喹，来氟米特，柳氮磺胺吡啶，硫唑嘌呤，吗替，环孢素，，他克莫司，CTX口服，各种肿瘤坏死因子拮抗剂，IL_6拮抗剂，IL_17A拮抗剂，IL-12/23拮抗剂（优特克），IL_23拮抗剂（古塞库奇），贝利尤。 需要和疫苗接种间隔调整时间到药物：甲氨蝶呤，JAK抑制剂，静脉注射CTX需要在疫苗接种后暂停一周后在再使用。阿巴西普需要在首剂接种前和接种后一周停用。利妥昔单抗最好在打疫苗前使用。如果已使用利妥昔，应在用药6个月后注射疫苗，和/或下一次使用利妥昔前4周注射疫苗。丙种球蛋白注射后1个月天可以注射疫苗。 新冠疫苗一般不和其他疫苗同时注射。注射其他疫苗最少间隔14天。 6.孕妇不建议接种新冠疫苗。 如果接种新冠疫苗后发现怀孕不需要终止妊娠，加强随访。 备孕者，不比因接种新冠疫苗而推迟怀孕计划。…备孕也可注射。 西京医院免疫科吴振彪

近期接到多位病友的询问，是否可以接种新冠疫苗？目前尚无确切的依据，但鉴于防疫需要，还是建议病情控制稳定的朋友接种，具体用药及停用时间，可以参考图表，仅供参考，希望能对大家有帮助！