零陵区中医医院

早期糖尿病性视网膜病变一般无明显症状。随着病情的进展可有逐渐的视力下降，程度不断加重，眼前黑影，突然的视力丧失等。有研究证实，早期糖尿病性视网膜病变可有眼干、眼涩等不适。糖尿病性视网膜病变的临床症状并无特异性，与多种其他眼病类似，比如白内障、开角型青光眼等。因此，很多病人误以为自己是白内障而耽误了眼底的治疗。因此，不要因为视力好就忽视眼底检查。许多早期糖尿病性视网膜病变的患者，眼底已经有了病变，例如早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区而影响视力，如果还没有引起重视，病情继续发展恶化，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离，甚至失明。　（1）视网膜及玻璃体出血：新生血管单独或伴纤维组织增生时，常粘于玻璃体皮质层，如发生玻璃体后脱离，由于牵拉可使新生血管破裂出血。视网膜及玻璃体出血可位于内界膜下或视网膜与玻璃体后界膜之间，可有液平，也可没有液平圆形、椭圆形或片状的出血。（2）微血管瘤：是眼底镜下最早可见的糖尿病性视网膜病变，表现为边界清楚的红色或暗红斑点，有的位于棉絮斑边缘，有的位于末梢小动脉或静脉上，有的位于出血斑中心，大小不等，小如针尖，大至视网膜小血管直径，边界不清、表面光滑。（3）虹膜红变与新生血管性青光眼：在广泛的视网膜毛细血管闭锁的基础上，虹膜与房角也可出现新生血管，使房水排出受阻，眼压升高，即为新生血管性青光眼。                             （4）出血斑：早期病程中，出血斑一般多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收，但附近可再出现出血。病情发展后，可有浅层条状或火焰状出血，甚至大片内界膜下或视网膜前出血。位于视网膜浅层的点状出血与微血管瘤不易区分。