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肾炎
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肾性水肿的表现肾性水肿根据发病机制不同，主要分为肾炎性水肿和肾病性水肿，二者表现存在差异：肾炎性水肿起始部位：多从组织疏松的眼睑、颜面部开始。这是因为这些部位组织间隙压力较低，液体容易在此积聚。患者晨起时会发现眼睑明显肿胀，就像“泡泡眼”，严重时颜面部也会呈现肿胀感，面部轮廓变模糊。发展过程：随着病情进展，水肿会逐渐蔓延至全身。一般在数天至一周左右，水肿可波及下肢、躯干等部位，但通常发展相对较缓慢。水肿特点：水肿程度相对较轻，按压时凹陷不明显，即指压凹陷较浅且迅速恢复。这是由于此时水肿主要是因为肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，组织液中蛋白含量相对较高，水肿液的黏性较大。伴随症状：常伴有高血压、血尿、蛋白尿等症状。患者可能会出现头痛、头晕等高血压相关症状；尿液颜色可能变红，呈洗肉水样或浓茶色；部分患者还可能发现尿液表面有较多细小泡沫，且长时间不消散。肾病性水肿起始部位：一般从下肢开始，尤其是脚踝和小腿部位。这是因为下肢处于身体低垂部位，受重力影响，液体更容易在下肢积聚。患者会感觉下肢沉重、肿胀，鞋子可能会变紧。发展过程：水肿会逐渐向上发展至全身，发展速度相对较快，严重时可在短时间内（数天）出现全身性水肿。除了下肢和颜面部，还可出现胸水、腹水，导致患者出现呼吸困难、腹胀等症状。水肿特点：水肿程度较重，按压后可出现明显的凹陷，且不易恢复，即指压凹陷较深，需数秒甚至更长时间才能平复。这是由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体更容易从血管内进入组织间隙，且组织液中蛋白含量较低，水肿液的黏性较小。伴随症状：常伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。患者尿液中蛋白含量很高，24小时尿蛋白定量通常超过3.5g；血液检查可发现血浆白蛋白水平明显降低，一般低于30g/L；血脂升高，尤其是胆固醇和甘油三酯水平升高。周静医生的科普号
肾炎的症状肾炎的症状可能因人而异，但通常包括以下几个方面：?水肿?：肾炎患者常出现水肿症状，特别是晨起时眼睑和颜面部的水肿较为明显。随着病情的发展，可能会出现下肢水肿，甚至全身水肿。同时，患者可能会伴有体重的明显增加，这是由于体内水分潴留所导致的。?高血压?：肾炎患者往往伴有高血压，这是由于肾脏受损导致体内水分和盐分代谢异常，进而引起血压升高。高血压可能会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。?尿液异常?：肾炎患者的尿液可能会出现异常，如血尿、蛋白尿、管型尿等。血尿表现为尿液颜色发红或呈洗肉水样；蛋白尿则是尿液中泡沫增多，且长时间不易消散；管型尿则是尿液中出现类似细管状的物质。?全身症状?：肾炎患者还可能出现一系列全身症状，如乏力、腰部疼痛、食欲下降、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。这些症状可能与肾脏功能受损导致的体内代谢异常有关。?肾功能异常?：在肾炎的晚期，患者可能会出现肾功能异常，如肾小球滤过率下降、血肌酐升高等。这可能会导致患者出现贫血、电解质紊乱等严重并发症。需要注意的是，肾炎的症状并非一成不变，而是会随着病情的发展而逐渐加重。因此，一旦出现上述症状，应及时就医检查，以便早期发现和治疗肾炎。新疆医科大学第二附属医院肾病内科科普号