江苏大学附属医院

治疗前61岁女性，膝前痛3年，加重伴上下楼、下蹲困难半年。既往体健，农村劳作史。术前MRI可见典型髌股关节炎表现。治疗中考虑患者髌股关节软骨磨损严重，髌股关节发育可，髌骨稳定性可，决定对患者实施微创髌股关节置换术，用髌股表面假体修补磨损严重的股骨滑车和髌骨软骨面。术后片显示假体位置良好。治疗后治疗后2天患者膝关节屈伸功能恢复良好，术后即刻下地负重锻炼。自述术前膝前痛基本消失。小结：髌骨关节炎引起的膝前痛常见，一直以来却没有有效的“根治”办法。微创髌股关节置换术是近年来该病治疗上的重要进展，微创、快速康复、效果良好。

很多家长都搞不清乳牙萌出和替换的真正时间更不用说恒牙的萌出和替换了。这篇文章把每颗乳牙的萌出和替换时间以及恒牙的萌出时间都详细列出，家长们可以根据图片一一对照宝宝的牙齿，了解自家宝宝的牙齿替换。 乳牙的萌出和脱落在宝宝6个月的时候，会萌出第一颗小乳牙即下颌乳中切牙，后续所有的乳牙会逐渐萌出，两岁半左右完成所有乳牙的萌出，共计20颗。萌出的顺序：一般对应的牙齿是先下牙后上牙。家长们要注意宝宝牙齿萌出的时间和过晚都属于异常现象，需要及时去口腔科就诊。 宝宝一般六周岁前后，下颌中切牙会脱落，是正常现象。后期其他乳牙会逐渐脱落，被恒牙替代。 恒牙的萌出第一恒磨牙也就是我们说的”六龄齿”和下颌中切牙是最先萌出的恒牙，萌出时间在6周岁左右。需要注意的是一恒磨牙的萌出比较隐蔽，在乳磨牙的后方，位于口腔最里侧，它没有替换的乳牙，长出来的时候就是恒牙，很多家长会忽略这一颗恒牙，甚至误以为这是一颗乳牙，在其发生龋齿病变的时候没有重视导致该恒牙的严重疾病。后续恒牙会逐渐萌出，替换原先位置上的乳牙。萌出顺序也是是先下牙后上牙。家长们可以对照时间表判定自己的孩子牙齿替换是否异常。一般恒牙在牙根发育2/3时会萌出，如果孩子的牙齿萌出时间异常，家长应及时至医院就诊，排查是否有常情况，发现问题后应尽早干预治疗。