血管瘤科&介入医学科

血管瘤不用到医院也能治？新冠肺炎仍然在打扰着我们的生活，但其他疾病不会因为新冠疫情的存在而不光顾我们。漂亮可爱的小洁已经4个月大了，可是头顶上鼓包包的“红胎记”也在伴随着她一点一点地长大。家里老人说“有个记号，丢了好找”，但是这个“记号”似乎有点太扎眼，妈妈很焦虑，怎么办？怎么办？现在处于疫情期间，所住小区在封控，外出就医又很不方便，妈妈想“信息这么发达，疫情是阻挡不住信号波的，事情肯定有解决的办法。”小洁的妈妈便通过山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）互联网诊疗平台进行了图文问诊。经过郭磊主任的线上答疑，小洁妈妈这才知道这种“红记号”不是胎记而是血管瘤，又通过在线开药和配送到家的功能及时拿到了治疗血管瘤的药物。看着小洁的血管瘤不断好转，妈妈悬着的心这才逐渐平复下来。其实，疫情当下，这样的情况还有很多，比如“大夫，我家孩子血管瘤，药快吃完了，药量也需要调整了，可我们是外地的，疫情原因出不去，该怎么办呢？”“医生，孩子身上有个巨大血管瘤听说可以介入手术，但是不敢出门，能不能提前线上预约呢？”……家长这样那样着急上火的问题铺天盖地而来，血管瘤与介入血管外科的医护人员们将怎样解决这么多样的问题？首先血管瘤分很多类型，浅表型、混合型、深部型。也可长在不同的位置，如头颈部、躯干、四肢甚至声门下。有的0.1cm，有的10cm，有的外敷药就可以完全治好，有的需要介入手术治疗，到底哪些能在家治疗，哪些需要紧急入院治疗？这需要专业的医生来解答。针对日前新冠疫情，郭磊主任带领团队立刻响应医院的号召，根据患儿的实际需求，特别是针对部分患儿不能来院就诊的情况，启动了线上问诊、图文咨询，为血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形以及恶性肿瘤等患者提供线上诊疗、在线开药和快递邮寄服务，指导急症患者当地就诊、治疗中患者随时问诊以及择期手术的患者网络预约来诊等多种就医模式，全天候为患者在线为服务。山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）血管瘤与介入血管外科是专门治疗这种“红胎记”的科室，经验丰富，每年接诊治愈全国各地的患儿2万余人次。在医院的领导下不忘初心，始终秉承以患儿为中心的服务理念，牢记作为中国血管瘤血管畸形协作网主席单位、中国血管瘤血管畸形联盟副主席单位、中国妇儿介入联盟副理事长单位、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会介入专委会主任委员单位、中国血管畸形规范化治疗培训基地、中国出血中心联盟专科医院示范基地以及山东大学肿瘤介入学研究所儿童肿瘤中心等的使命与责任，肩负患儿健康的重担不断向前，为患儿的健康贡献出了一份坚强有力的力量！线上问诊、图文咨询、在线开药、邮寄服务、随访指导请扫码咨询郭磊主任团队

儿童静脉血栓栓塞（Venous thromboembolism,VTE）的发生率正逐年上升，在过去10年时间内已升高70%。有研究报道，VTE在住院患儿中的发病率约为5~22/10000，来自院外的VTE也在逐渐增加，每10万名儿童中约有1~5例会发生VTE。静脉血栓栓塞最常发生于新生儿和青少年中，最常见的诱因是中心静脉置管，它与90%的新生儿VTE和60%的大龄儿童VTE有关。VTE常见的症状有肿胀、疼痛等，如果栓子脱落，可出现致命的并发症。有研究报道15~20%的VTE患儿会出现肺血栓栓塞，其死亡率接近10%。对于有症状的静脉血栓栓塞或肺栓塞患儿，建议及时进行有效治疗。对于无症状的患儿，临床医生应评估患儿栓塞并发症的风险、整体状况、抗凝治疗风险以及父母的选择来决定是否治疗。

血管瘤是儿童最常见的血源性良性肿瘤，治疗血管瘤的方法有很多种，其中外敷“眼药水”是被家长熟知的治疗方式，这里提到的“眼药水”是一种β受体阻滞剂，如：噻吗洛尔、卡替洛尔等，主要用于瘤体比较薄的血管瘤，可以抑制血管瘤的增生，让血管瘤颜色逐渐退去光泽、逐渐萎缩，促进血管组织消退，疗效显著明显。虽然疗效显著，但是操作复杂。需要将眼药水浸湿纱布或者棉球，用医用胶带或保鲜膜固定外敷在瘤体部位，每天外敷4-5次，这种敷药方法存在使用不方便的问题，外敷后药物容易蒸发,剂量不容易掌握又造成浪费,有些宝宝对医用胶带过敏，长期使用会致皮肤干燥、脱皮、湿疹，甚至破溃、感染。很多宝宝的血管瘤位置特殊，如处于面部、眼睑、耳等部位，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱以及手、关节活动量大的部位，尤其是到了宝宝活泼好动的年龄，这对很多家长也是个不小的挑战。山东大学附属儿童医院血管瘤科＆介入血管外科引入新的液体敷料，它是一种新型的皮肤药物载体，可以将药物有效成分带入血管瘤内，且每次可混合2瓶“眼药水”，提高了药物浓度，使疗效更显著！作用于血管瘤本身的同时，它具有保护皮肤屏障的作用，减少皮肤干燥、脱皮的可能。每次将它与“眼药水”按比例混合（1瓶敷料配2瓶眼药水），涂抹在血管瘤表面，厚度约1mm，每天4-6次，避免医用胶带、保鲜膜对宝宝皮肤的刺激损伤，也大大减轻家长的负担。血管瘤外敷具体使用步骤：