消化科

青霉素过敏会减少治疗所需抗生素的选择余地。这种情况下可供选择的抗生素有：克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素和呋喃唑酮。目前国内推荐的两两组合方式如下：（6种） 四环素+甲硝唑； 四环素+呋喃唑酮； 四环素+左氧氟沙星； 克拉霉素+呋喃唑酮； 克拉霉素+甲硝唑； 克拉霉素+左氧氟沙星。 四环素和呋喃唑酮目前在青岛市内几乎买不到，本人使用的经验也有限，一般多使用克拉霉素+甲硝唑或左氧氟沙星的方案。 根除Hp治疗的关键是：争取首次治疗成功。 如何尽可能首次治疗成功，可参见本人此前的文章《幽门螺杆菌：为啥灭不掉？》，看看有哪些可以避免的因素，尽量在治疗前避免。

是的。 在国内专家共识中提到了含有这两个药的方案。认为这两个药几乎不会出现细菌耐药。这两个药用于灭菌方案的剂量被认为不会出现严重的不良反应。含有这两药的灭菌方案被认为根除率能达90%以上。 在城市中痢特灵和四环素不太容易买到。 个人认为：首次根除治疗做好评估，根据公认的方案，足量、足疗程治疗很重要。（图片引自《Hp感染及其相关疾病防控100问》刘文忠，吕农华）

1.不穿紧身衣；2.最好戒烟酒；3.不吃辣的、酸的、油腻的，以及自己吃了以后感觉“烧心”或“离心”的；4.吃7分饱；5.细嚼慢咽；6.少喝稀的，稀饭汤水一次不超过200毫升；7.不嚼口香糖；8.吃得太饱，最好2-4小时后再躺下休息；9.睡前不要吃零食；10.减重；11.抬高床头15-20厘米，或者在上半身下面垫一个三角形垫子；12.注意看药品说明书，有些药会加重反流，如地平类降压药。附1：七分饱示意图附2：三角形垫子