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甲亢
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已经抓住了狐狸尾巴还是让它溜了前几天门诊，一个57岁的女患者过来看诊。这个女患者长期在南方的大城市工作。她这半年来，吃的很多，心慌，还没有劲，拉肚子，消瘦，半年时间体重下降了差不多10公斤，这体重下降得厉害，让她感到害怕，影响了她的休息，所以到当地的大学附属医院就诊，那里的医生给她做了胃镜检查，还做了结肠镜检查，发现了结肠息肉，通过结肠镜做了切除治疗，还做了彩超、CT，彩超发现甲状腺弥漫性回声改变，血流丰富，肺部、腹部CT没有发现肿瘤性病变，做的血液肝功能、肾功能，肿瘤标志物，还有尿液检查没有发现严重的问题，就给她开了一些治疗胃炎的药物，为了查清楚消瘦的原因，患者特地回来找到了我。按照我的看诊要求，对待每一个患者，需要眼睛看、耳朵听、鼻子闻、嘴巴问、用手摸（体格检查），还需要动脑筋！这第一关，我就看到患者面颊消瘦，似乎有些眼睛突出！让患者平举双手，闭上眼睛，我看到了细微的颤抖！我告诉患者：“我看诊都是按照套路，你的体重下降，需要按照六条思考：1.主动减肥的正常体重下降；2.糖尿病；3.甲亢；4.肿瘤；5.慢性感染；6.功能性神经性厌食。按照这个套路，结合我刚才的体检，你最大可能是甲亢，你是否需要住院查查？”“就是专门过来住院检查治疗的。”于是我把患者收到了我的治疗小组。住院之后，我的下级医生们按照套路，给患者做了甲功检查，结果大家看到了，T3、T4明显升高，HSH明显降低，患者确诊甲状腺功能亢进症。我问我的下级们：“你们注意到患者带来的彩超结果了吗？有没有发现有什么特点？”他们没有回答上来！我告诉他们：“我们看彩超结果，除了看有没有结节、钙化、大小、回声特点等指标，还需要关注血流！血流丰富，就提示可能存在甲亢！她在南方的大医院就诊的时候，那里的医生如果能够正确解读这个彩超表现，就不会出现已经抓住狐狸的尾巴，又让它溜走了这样的遗憾了！”楚瑞阁医生的科普号
碘-131治疗后全身碘扫科普####什么是碘-131治疗？碘-131是一种放射性同位素，主要用于治疗甲状腺癌和甲亢。甲状腺细胞会吸收碘，因此碘-131能精准作用于甲状腺组织，通过释放的β射线破坏异常细胞。####全身碘扫是什么？全身碘扫是在碘-131治疗后进行的核医学检查，通过SPECT/CT扫描全身，检测放射性碘的分布，评估治疗效果和是否有转移。####检查过程1.准备：患者在检查前需停用甲状腺激素或注射重组TSH，并低碘饮食。2.服用碘-131：口服一定剂量的碘-131。3.等待：通常等待24-72小时，让碘-131被甲状腺组织吸收。4.扫描：患者平躺，SPECT/CT扫描全身，检测放射性碘的分布。####检查目的1.评估治疗效果：观察碘-131在甲状腺和转移灶的分布，判断治疗效果。2.检测转移灶：发现甲状腺癌的远处转移，如肺、骨等。3.制定后续计划：根据结果决定是否需要进一步治疗或调整方案。####注意事项1.辐射防护：碘-131具有放射性，检查后需避免与他人密切接触，尤其是孕妇和儿童。2.饮食：检查前后需低碘饮食，避免影响结果。3.药物：检查前需遵医嘱停用甲状腺激素和含碘药物。####结果解读-阴性：无异常摄取，提示无残留或转移。-阳性：异常摄取，提示可能有残留或转移，需进一步治疗。####总结全身碘扫是碘-131治疗后重要的评估手段，帮助医生判断治疗效果和制定后续方案。患者需遵循医嘱，做好辐射防护。苏乾医生的科普号