深圳市龙华区妇幼保健院

乳腺癌常被称为“粉红杀手”其发病率位居女性恶性肿瘤的首位乳腺癌的病因尚不清楚到目前无法阐明癌症的确切发病机制但已经发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素01激素水平乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌激素与乳腺癌的发病有直接关系。首次怀孕、生产的年龄超过30岁的，或者从未生育的女性罹患乳腺癌的风险上升。怀孕和哺乳减少了月经周期数，继而减少了高女性激素水平的时间。月经初潮年龄早、绝经年龄晚的女性患乳腺癌的风险增加。服用外源激素也可能造成乳腺癌发病风险的上升，包括在绝经后服用雌激素和孕激素、一些含有雌激素和孕激素的避孕药，均可增加或延长体内雌激素的暴露，增加了罹患乳腺癌的风险。02家族史对于（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上;（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上;（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变这部分罹患乳腺癌危险性大大升高。家族史无法预防，但有家族史是一个非常重要的警示，建议提前开始进行筛查（＜40岁开始），筛查的手段主要包括乳腺彩超以及双侧乳腺钼靶检查。筛查的意义在于早期诊断和早期治疗，早期治疗的效果较好，治愈率高。03肥胖既往的研究表明，对于绝经后的女性，肥胖会显著增加乳腺癌的发病几率。所以，对于中老年女性，适当锻炼以及合理饮食对于预防乳腺癌非常重要，通过锻炼和饮食的调节，使BMI处于正常范围，可以有效保护乳腺健康。04生活方式饮酒、吸烟、高脂饮食、睡眠质量差，昼夜节律紊乱会增加乳腺癌患病风险。参考文献（1）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)（2）SunYS,ZhaoZetal.RiskFactorsandPreventionsofBreastCancer.IntJBiolSci.2017Nov1;13(11):1387-1397.doi:10.7150/ijbs.21635.（3）JonesME,SchoemakerMJetal.SmokingandriskofbreastcancerintheGenerationsStudycohort.BreastCancerRes.2017Nov22;19(1):118.doi:10.1186/s13058-017-0908-本文转载自广州妇儿中心甲乳疾病诊疗中心 2022-12-0120:30 发表于广东

随着乳房体检的普及，大家对乳房疾病的认识越来越深入。因此，发现各种类型乳腺结节的情况也越来越常见，这就导致很多女性朋友对乳腺结节充满了恐惧。 据新疆肿瘤医院乳腺外科统计数据显示，该院平均每天开展14.7台乳腺良性肿瘤手术，5.6台乳腺恶性肿瘤手术。同时根据国家癌症中心数据显示，每年我国女性乳腺癌新发病例就有约28万例。女性乳房疾病的检出率也已高达50%，检查出乳腺结节的人也不在少数。 近年来随着越来越多公众人物罹患乳腺癌，从陈晓旭、姚贝娜等因乳腺癌去世，再到安吉丽娜朱莉为预防乳腺癌而切除乳房，更是使得广大女性同胞对“乳腺疾病”耿耿于怀，寝食难安。 乳腺结节可怕吗？简单地说，乳腺结节有的时候只是一种生理现象，而并不是疾病。 乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。 在门诊中大约八成左右的乳腺结节者，仅仅只是乳腺增生，也就是说不用去看病。只有当疼痛的时间过长、程度过重，影响了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要进行治疗。这说明了乳腺结节并没有大家想象中的那么可怕。 如何看待乳腺结节的分级1、乳腺结节BI—RADS 2级及以下者，定期复查。每年做一次乳腺检查即可。 2、乳腺结节BI—RADS 3级，需要3-6个月复查乳腺彩超， 观察变化。 3、乳腺结节BI—RADS 4级及以上，需要及时乳腺外科门诊进行治疗。 注意以下几种情况： 1、对于部分乳腺结节BI-RADS3级的患者，如患者比较焦虑且年龄40岁以上可考虑活检；同时，当临床医生认为影像表现和临床不相符时，也可能建议活检。 2、对于处于特殊时期患者，如哺乳期或者孕期女性，乳房结节短期内增大明显，需要注意和孕期乳房增大相鉴别，必要时需要活检以明确性质。 3、长期观察随访的结节，近期内出现体积增大，或者边界欠清、形态欠规则，或者出现细小的沙粒样钙化，需要活检。 乳腺癌的表现早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常常通过体检或乳腺癌筛查时才发现。 乳腺癌的典型体征 1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最典型的体征是乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样，有些则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤就像橘子皮一样。 3.乳头、乳晕异常：肿瘤如果位于或接近乳头深部的话，可引起乳头回缩。 4.腋窝淋巴结肿：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 如何选择乳腺检查的方式对于青年女性，彩超更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况。50岁以上的女性乳腺X线更为合适，尤其是在体检和普查的时候。核磁共振对人体软组织成像效果佳，在检查女性乳腺疾病中具有较高敏感性及特异性，能有弥补乳腺X线检查的短板。在确认肿块性质方面比较常用，但是由于需要大型的仪器、检查费用较高，一般体检时不会使用。 要学会乳房自查首先，我们要知道何时可以做乳房自检，如果您正处于月经期，那么建议您等经期结束后7-10天后再做乳房自检，绝经期妇女则建议选择每月固定的一天。 乳房自查的方法 1. 沐浴时，可以一手检查另一侧乳房，用第二、第三、第四个手指按压乳房一圈，检查时可以采用小圆周螺旋或者上下移动，从而检查到乳房的每一个部分，双手交替进行。 2. 在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊，看乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。 3. 高举双手，观察乳房的形状，或任何乳头的变化。 4. 接下来,把你的手放在你的胯部固定,胸肌肉收紧，观察不对称或变化。 5. 躺下的时候，检查你的乳房就像第一步描述的那样，同时,可以放置一个折叠毛巾在你的右肩,把你的右手放在你的头后。重复这个过程再检查你的左胸。 6. 最后，记录你检查的日期,你已经完成了你的乳房自我检查。 注意：如果发现任何变化或乳腺疾病特有的体征，要及时就医进一步检查。