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哪些人更容易得癌症?这四类人尤其要当心!癌症目前已经成为严重威胁人类健康的疾病。2020年最新数据显示,我国癌症每年每年新发病例已达392.9万人,致死人数已达233.8万人。?癌症之所以难对付,主要原因还是发现晚。我国多数癌症患者确诊时已经是中晚期,难以通过手术获得临床治愈。?但是,癌症难以早期发现并不等于无法早期发现,其实很多癌症侵袭时,人体都有早期报警信号,只要我们提高警惕及时发现这些信号就会早期识破肿瘤。▲图源:fineartamerica?癌症来临前,有这5种信号1、血(出血)除了女性正常月经以外,人体任何一个脏器不明原因的出血,并且迁延不愈,都有可能是肿瘤的早期报警信号。?不明原因鼻出血,排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一过性鼻出血,可能是鼻咽癌、血液病等肿瘤;咳血、痰中带血,排除天气干燥、牙龈出血或过劳引起的暂时性出血,可能是肺癌的表现。尿血,特别是出现无痛性血尿,伴有腰部不适,可能是膀胱癌、肾癌;大便带血,如果同时伴有排便习惯改变,里急后重(腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽),可能是结直肠癌的早期表现;女性乳头出现血性分泌物,可能是乳腺癌或乳腺导管肿瘤;女性绝经后,又发现阴道出血,可能是宫颈癌的表现。2、肿(异常肿块)?肿瘤尤其是实体肿瘤,相貌丑陋,往往是一个或几个不规则的肿块。?身体浅表部位,出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块,特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等一定要警惕!?如,乳房发现不规则肿块,双侧不对称,尤其是出现“橘皮样”改变,极有可能是乳腺癌;甲状腺发现肿块,突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑,除了看内分泌科外,还要到肿瘤科看一下,以免甲状腺癌、喉癌等肿瘤漏诊。3、疼(疼痛)长期持续加重的疼痛,可能是肿瘤早期信号。头痛,进行性加剧,伴恶心、呕吐(喷射状呕吐更为危重),视物不清,这可能是脑瘤的表现,也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部(脑转移)造成的。出现上述症状,一些患者往往只是去神经内科就医,但是,一定要看过神经内科之后再到肿瘤科咨询一下,排查一下是否有脑部肿瘤,以免延误治疗时机。颈部疼痛,伴有压迫感,紧缩感,发硬,出现颜面部水肿,这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉,造成血液回流受阻导致的。胸骨后疼痛,灼烧感,下咽不顺,这些可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。?▲图源:ctfassets4、烧(发烧)?发热时间超过一周尤其是超过十天,一定要考虑感冒之外的疾病,除了合并的肺部感染等,肿瘤的嫌疑也不能排除。如果持续发烧,尤其是长期低热,同时伴有体重下降,盗汗(晚上熟睡后出汗)等,儿童要警惕白血病等血液系统肿瘤,成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等肿瘤来袭的可能。5、减(体重减轻)成年人尤其是中青年人,在没有刻意减肥的情况下,短期内体重不明原因减轻,并且呈进行性下降,在排除甲亢、糖尿病、结核等疾病后,有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。因为肿瘤这个贪吃的家伙在与人体争夺营养,我们吃进去的食物都被肿瘤偷走了。?如果体重减轻的同时,伴有肤色发黄和疼痛,更要积极检查,排除“癌中之王”胰腺癌等肿瘤的可能。?哪些人更容易得癌症??1、中老年人???据国家癌症中心统计,成人癌症发病率从40岁开始快速升高,肿瘤发病的危险性随年龄的增大而增加,80岁达到峰值。?致病因素很显然的,老年人的免疫力及身体机能明显降低,合并诸多慢性疾病易受致癌物的影响,及致癌因素的累积,使得更容易恶性肿瘤。?▲70岁的老人患癌风险是20岁年轻人的100倍以上,且年龄越大,发病率越高,图源:国家癌症中心2、有不良“嗜好”的人不良的生活方式和不良的饮食习惯、不良的心态等,都是增加癌症风险的重要因素。?比如老生常谈的问题:吸烟(包括二手烟甚至三手烟)是多种癌症的明确的高危因素,增加多种癌症的发病风险,其中最主要的是肺癌。?另一个也是老生常谈的问题:饮酒。饮酒同样会增加多种癌症的风险,2021年7月13日,《TheLancetOncology(柳叶刀-肿瘤学)》发表的一项针对2020年世界各国新发癌症病例数的大型统计分析研究指出,2020年,全球约有74万例新发癌症病例可归因于饮酒。其中,男性因酒精导致癌症发病的比例高达76.7%。食管癌、肝癌和乳腺癌(女性)是饮酒造成的发病例数最高的三类癌症。▲图源:参考来源[2]?吸烟喝酒是最有代表性的两个因素,其实这方面还有很多其他因素,比如:经常熬夜和轮夜班的人、无肉不欢的人(嗜食红肉和加工肉类)、嗜好高糖饮食甜食的人、缺乏运动的人、乱性滥性的人、有某些不良饮食习惯的人(饮食无节制无规律,胡吃海喝暴饮暴食,喜吃各种煎炸烤腌类食物,喜吃咸食,烫食,不注意饮食卫生等等)、肥胖超重的人、心态压抑长期得不到释放的人……?3、生活或工作在癌症高发区的人?每天生活或工作的环境也可能是致癌因素,比如某些地区由于环境污染(大气污染、土壤污染、水污染等)会增加当地居民罹患癌症的风险;某些职业需要经常或长期接触或暴露在某些致癌风险因素中,其患癌风险也相对较高。?生活或工作环境致癌因素,这在某种程度上是个体无法改变的,除非搬离这个地方或换一个工作。当然,只要是环境因素,就并非不可改变,治理环境主要是从社会层面,这可不是一日之功,但作为生活在其中的个体,如果每个人都能从自己做起,也就能为环境的改善做出自己的贡献,人人事不关己,最终人人受害。而工作环境,要重视做好职业防护。同时,高风险人群也要主动做好癌症筛查。4、有癌症家族史的人?虽然癌症并不是遗传病,不会直接遗传,但某些基因突变会遗传给下一代。比如,美国影星、女导演安吉丽娜?朱莉从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1,会使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌,或者她患癌的时间可能较一般人更早。?▲安吉丽娜?朱莉,图源:MICHAELLOCCISANO/GETTYIMAGES?2020年,JAMAOncology杂志发表的一项研究指出,超过八分之一(397人,13.3%)的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。?▲图源:jamanetwork?那,是不是家族中任何一人罹患癌症,都会增加你的癌症风险呢?并不是。癌症家族史是指和你有血缘关系的亲人,特别是直系血亲罹患癌症,比如夫妻之间,夫妻婆媳之间,姑嫂之间......本来并没有血缘关系,他们得癌症,特别是得癌症时年龄都比较大,大多是因为共同的生活习惯造成的,而并非遗传了同样的基因突变。虽然年龄、癌症家族史等因素无法更改,但是人们仍然可以通过以下方式,降低癌症发病风险:?戒烟限酒,提高健康意识;?养成均衡合理的饮食习惯,调配多样化及健康的饮食,多食用蔬菜及各类粗粮;?每天坚持进行适度运动锻炼,提高机体的新陈代谢能力、免疫力;?保持良好乐观的心理状态,结交三五知己,发展健康兴趣爱好;?定期体检,高危人群加强防癌体检达到早发现、早诊断、早治疗。
泌尿外科开放手术的意义目前,在各级医院的泌尿外科,大部分开展的手术都是微创手术,比如经尿道的膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术、输尿管镜钬激光碎石术,还有腹腔镜和机器人微创手术。那么,开放手术还有意义吗?答案是肯定的!开放手术仍然有非常重要的作用。我想从3个方面,谈谈开放手术的意义。1.开放手术是其中一种治疗方式对于有些疾病,既可以选择微创手术,也可以选择开放手术,具体选择哪种术式,要根据医生的经验和习惯。比如,对于复杂的肾肿瘤,肿瘤直径过大,与周围粘连严重,经验丰富的外科医生可以做腹腔镜或者机器人微创手术;而微创手术经验不多的医生,可以选择做开放手术。另外,对于膀胱癌、前列腺癌根治术,虽然腹腔镜、机器人微创手术已经成为主流,国外仍然有些专家喜欢做开放手术,虽然创伤较大,但治疗效果上并不逊色于微创手术。2.开放手术是首选的治疗方式有些疾病,虽然可以选择微创手术,但选择开放手术可能更好。比如,对于肾上腺皮质癌,如果肿瘤直径较大,恶性程度很高,一旦术中肿瘤破损,肿瘤复发、转移风险明显升高,影响患者预后。所以,这种情况最好还是选择开放手术。3.开放手术是唯一的治疗方式临床上,我们还碰到很多患者,没法选择微创手术。比如,巨大肾肿瘤合并下腔静脉III级甚至IV级癌栓、巨大盆腔肿物、巨大腹膜后肿物或者复杂肾上腺肿瘤等。另外,还有些既往曾经做过手术的患者,手术区域粘连严重,也只能做开放手术。虽然创伤很大,恢复较慢,但能完整切除肿物,无疑可能延长患者寿命,改善患者的生活质量。无论采取微创还是开放手术,都是治疗疾病的方式,而我们的治疗目的是不会变的。要根据患者情况来选择更合适的治疗方式,这样才会让患者获得更好的治疗效果。
胡海龙团体保膀胱成果获国际大会邀请进行主题演讲一年一度的全球肿瘤界盛会——美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于当地时间2022年6月3日召开。即使因疫情阻隔无法到达现场,ASCO各会场的巨型屏幕上也不乏中国研究者的身影。天津医科大学第二医院泌尿外科发起的膀胱癌双子星研究——“TRUCE01/02”荣登今年ASCO大会,其中TRUCE02研究入选了“泌尿生殖系肿瘤:肾癌和膀胱癌”口头报告专场,是今年唯一入选该口头报告专场的中国研究。胡海龙教授、王海涛教授为TRUCE系列研究的主要研究者,向全球泌尿外科同仁传递中国膀胱癌免疫治疗的最新进展。根治性膀胱性切除术(RC)是肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和卡介苗(BCG)治疗失败、TURBT无法完全切除的高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的标准治疗方案。但许多患者不适合或拒绝根治性膀胱切除术,且术后尿流改道导致部分患者的生活质量急转直下,社会生活和患者心理受到极大影响。因此,平衡疗效和患者生活质量的保膀胱方案成为膀胱癌治疗的进一步追求。尽量延长膀胱保留时间,甚至在保留膀胱的同时达到治愈肿瘤,实现“活得长”且“活的好”,是保膀胱治疗的目标。近年来随着患者对生活质量追求,保留膀胱治疗成为研究热点。免疫时代下,含免疫的保膀胱治疗模式也在如火如荼的探索中。TRUCE系列研究就是在这样的背景中诞生并取得了积极的成果。其中,TRUCE-02研究针对膀胱内多发或侵袭面积较大、TURBT无法彻底切除的高危NMIBC患者,探索PD-1抑制剂联合化疗后的肿瘤应答和膀胱保留率;TRUCE-01研究则探索PD-1抑制剂联合化疗新辅助治疗MIBC的疗效。TRUCE-01是一项II期临床研究,旨在评估最大限度TURBT或根治性手术前接受替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗的有效性及安全性。入组患者为单纯或混合型尿路上皮癌(T2-T4aNxM0),治疗开始时给予替雷利珠单抗200mgIV,day1;白蛋白紫杉醇200mgIV,day2,Q3W,共计3个周期治疗。经评估,后续可选择RC术或者cTURBT进行保膀胱治疗。今年5月的美国泌尿外科协会(AUA)年会上,TRUCE-01研究首次亮相。自2020年7月-2021年11月,共有47例患者完成至少2个周期治疗,其中22例(47%)接受cTURBT,16例(34%)接受根治性手术,9例(19%)患者拒绝手术;22例达到完全反应(CR),16例达到部分反应(PR)。专业术语大家可能不清楚,我给大家解释一下。膀胱肿瘤,应用我们设计的替雷利珠单抗联合小剂量白蛋白紫杉醇方案,有超过一半的患者会在应用三个周期后肿瘤就消失了!