深圳市宝安纯中医治疗医院

姓名:龚×女年龄:57岁就诊时间:2022年主诉:头晕10天现病史:患者自诉10天前无明显诱因出现头晕、每天发作2以上，阵发性，行走晃动，头前额汗出，无视物旋转，无眼黑，无耳鸣，转动头部时无头晕加重现象，左侧颈部酸痛，无肩痛，无胸疼痛，无心慌，纳可，无腹胀，口不苦，口不干，否认四肢关节疼痛，偶尔腰痛，寐不安，易醒，大便日1次，顺畅，小便淡黄夜间0-1次。2诊:药后头晕未发，无颈项不适，纳可，恶热，汗出，无腹胀，口不苦，口不干，否认四肢关节疼痛，偶尔腰痛，寐转安，易醒，大便日1次，顺畅，小便淡黄夜间0-1次。舌质淡红苔水滑脉濡既往史:2015年发现高血压3级;服降压药，控制可，否认糖尿病病史、高脂血症。诊断中医胘晕，水饮内停证。西医高血压病3级。处理茯苓20g)桂枝15g)麸炒白术20g)甘草10g)天麻10g)钩藤10g)后下炒栀子5g法半夏10g共7剂用法:水煎服一次用量:200ml头晕的病因很多，平肝潜阳/泻火，活血化瘀，清热化湿，镇肝熄风，䃼中益气，填精益髓等对于没有水肿患者出现头晕，苔水滑也可以温化水饮。

今天收到一位甲状腺结节患者的感谢微信，十分有感触，首先祝贺她恢复健康！她的情况大概如下:两年前被诊断为甲状腺结节，TI-RADS5类，在我市多家三甲医院就诊，医生建议病理检查和手术治疗，患者未同意手术治疗，精神压力很大，心身疲惫，伴随失眠，焦虑状态，经过一段时间的西医保守治疗后情况有所好转，复查甲状腺TI-RADS4a，后经朋友介绍来找我就诊，经过两个月的纯中医疏肝理气，化瘀散结中药治疗后，今天复查甲状腺彩超结果显示:未见明显异常，即恢复正常。患者喜出望外，特发来感谢信。点评:甲状腺结节是一种心身疾病，与情志关系密切，在诊疗时除了精准的辨证论治外，还需要进行心理疏导，心身同治，才能获得良好的效果。另外，特别强调医患沟通的重要性，是良好医患关系的前提。此医案再一次验证了中医药治疗疑难病有效性，继续鼓舞中医人努力探索，奋勇前行！

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，俗称“耳石症”，是一种头位改变如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头等所诱发的、突然出现的短暂性天旋地转感，同时可以伴有恶心、呕吐、漂浮感、不稳感等。这种天旋地转感应该可以说是我们这一生能体会到最剧烈头晕的一种情况。 通俗地说，耳石症就是负责管理维持我们人体平衡的耳石颗粒跑到了错的地方，导致我们没有办法维持正常的平衡而出现了天旋地转的头晕。这个“耳石”，并非我们平常掏耳朵的“耳屎”。“耳石”是一种碳酸钙结晶，自我们出生以来，这个耳石便伴随着我们。 需要提醒的是，天旋地转感通常持续十几秒到几十秒，一般不超过1分钟，耳石症患者在天旋地转感过后可能还会感觉到头晕昏沉感，但是不会再感觉自己在转或天花板在转。 此外，耳石症不会伴有耳鸣、听力下降、肢体乏力、口角歪斜等症状，如果头晕的同时伴有以上症状，则需完善相关检查，排除其他神经系统疾病。 那么如何治疗耳石症呢？ 临床上最常使用的复位手法是“Epley”手法。在这里我要向大家介绍一下这位非常值得我们敬重的一位医生---Epley。Epley是一位医生，也是位革新者。现代医学认为首次描述耳石症这个疾病的是1921年维也纳的一位内科医生。但我认为医圣张仲景在2000多年前已经把这个疾病的雏形给描述出来了：“心下有支饮，其人苦眩冒”就非常形象地描绘了患上耳石症后出现的剧烈眩晕的痛苦患者，里面用的泽泻汤也是我在临床上治疗耳石症非常常用的一个方剂。但在西方国家没有中医中药，没有人知道耳石症的病因，更没有令人满意的治疗，直到Epley发明了“手法复位”。 在1980年10月加利福利亚的阿纳海姆的会议上，Epley介绍了他的新方法。他的听众是耳科医生，这种方法简单的让人难以置信——不用手术，不用药物，不用设备。然而，在场的听众及专家拒绝了他的治疗方法，嘲笑他，甚至发起诉讼威胁吊销他的行医执照。 是呀，一个曾经需要开颅手术治疗的疾病，现在只需要被左右搬几下脑袋就治好了，这怎能不令人震惊？ 当Epley用这种方法治疗了越来越多的病人后，他写了论文投给了杂志社。《耳科杂志》拒绝了他们的论文，理由是这种治疗没有任何理论依据。Epley又对论文进行了修改，投给其他杂志，但一无所获。 一次次的被拒绝，Epley只能更加努力的工作来说服同行。面对敌对的人群，他不断的拿出自己的证据，在各种会议上推广他的治疗，但始终没有被接受。他受尽了侮辱和嘲笑。但他没有退缩，他设计一种电动转椅，以便使他能够更方便进行他的复位治疗。 直到1992年，他向美国科学院耳鼻咽喉学会提交了他的报告，宣称在他治疗了30例眩晕患者中，他的“手法复位”方法获得了100%的有效率。这份杂志发表了Epley的论文。历经10年的不懈努力，Epley终于得到了认可，这对他来说太宝贵了。 但这种认可仍然改变不了一些人偏见，仍然拒绝他的突破性治疗。在波特兰，很多医生仍然认为Epley是一个怪人，冲突在1996年演变成了一场危机。俄勒冈州医师协会通知Epley，他们将对他涉嫌使用未经批准的医疗技术展开调查。他的医师执照和生计都面临危险。 Epley的主要辩护者是一位来自哈佛医学院的专家，他认为Epley是一位思想超前的人，他的每一次冒险最终都是正确的。2001年夏天，听证官驳回了所有指控。也就是说，直到21世纪这种疗法才得到了公认。同时，著名的“新英格兰医学杂志”发表一篇综述，称Epley是位置性眩晕治疗方法的发明者。在临床试验中，90%的患者用他的方法得到了治愈。全世界的医生目前都在使用这种方法来治疗这种疾病，为了表示对Epley的敬意，这种方法被称为“Epley手法”。 因为耳石症即使在复位后仍有部分患者会复发，而且复位1-2周内会有头部不清醒感。但我发现，先以“Epley手法”复位，再服用3-5副中药善后，患者的复发率大大降低了，而且头部不清醒感在几天内就能消失！所以，此文在科普的同时，更是为了感谢以及纪念Epley医生和张仲景医圣。医学的进步需要医生的坚持，我真心感谢这两位医生！医学或许不应该把中西医分的太清，只要能使患者痊愈，早日康复，我们就尽到了一个医生应有的责任，无愧于天地。