中国人民解放军970医院(烟台院区)

三角纤维软骨复合体（Triangularfibrocartilagecomplex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘、半月板同系物、掌侧和背侧远尺桡韧带、尺侧伸腕肌腱鞘深层、尺侧关节囊、尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维，二层在桡骨附着处汇合。作为腕关节的“稳定枢纽”，TFCC在运动中承担力量传递与缓冲的关键作用，却因解剖复杂成为运动人群的“隐形杀手”。在进行高频次挥拍的球类运动（如羽毛球）或腕关节接触类力量项目（如俯卧撑撑地缓冲或举重发力托举）时，腕关节承受剧烈扭转与冲击，常诱发其急性撕裂或慢性磨损，运动员也多因早期症状隐匿（如尺侧隐痛、抓握无力）延误诊疗，甚至影响职业生涯。尺侧偏腕关节的轴向负荷常导致TFCC损伤。这种情况常发生在突然摔倒时手掌侧撑地，以及挥动球拍或球棒时，手腕承受着尺偏的旋前力。另一常见原因是正常尺骨变异，这很可能继发于既往创伤，导致尺骨远端长于尺腕关节面，使TFCC容易因尺腕骨撞击而受伤和退化。有研究发现，TFCC损伤的发病率随年龄增长而增加，70岁及以上患者发病率为49%，30岁及以下患者为27%。1.腕部尺侧疼痛疼痛集中在手腕小指侧（尺侧），可能向手背或前臂放射，尤其在旋转手腕（如拧毛巾、转动门把手）或支撑动作（如撑地）时加剧。2.活动受限腕关节活动范围减小，尤其是手掌向上/向下翻转（旋前、旋后）或向小指侧偏斜时受限明显。3.肿胀与压痛手腕尺侧可能出现局部肿胀，按压尺骨茎突（手腕外侧凸起骨点）周围时疼痛敏感。4.握力减弱抓握物体（如拿杯子、提重物）时因疼痛或稳定性下降导致力量不足。5.关节弹响或卡顿感活动手腕时可感觉到弹响、摩擦音或关节“卡住”的不顺畅感。6.关节不稳定损伤严重时可能出现腕关节松动感，尤其在负重或快速变换动作时。7.晨僵或慢性僵硬长期损伤者可能出现早晨或静止后腕部僵硬，活动后稍缓解。1.固定期（0-6周）目标：这一阶段的主要目标包括按照休息、冰敷、加压和抬高（RICE）方案控制炎症和疼痛。此外，这种固定方式还能对PQ和ECU肌肉进行等长运动，并对肘部（T、B、BR）和拇指（APL和EPB）肌肉进行同心运动。交叉教育计划可在固定期间提供早期本体感觉训练。具体方法：非手术或韧带重建术后患者佩戴支具：前臂中立位支具固定（限制旋前/旋后），夜间持续佩戴。清创术后患者：短臂支具固定2周，逐步过渡至可拆卸支具。等长收缩训练：旋前方肌（PQ）：前臂旋后位，手部抵住固定物进行静态收缩（每次10秒，10次/组）。尺侧腕伸肌（ECU）：前臂旋前位，对抗阻力维持腕部稳定。近端关节活动：肩、肘、手指主动活动，预防僵硬。2.初期康复（术后/固定后2-6周）核心目标：减轻疼痛/水肿，恢复无应力关节活动，启动神经肌肉控制。具体方法：①疼痛管理冰敷：每次15-20分钟，每日3-4次。TENS（经皮电刺激）：低频电流缓解疼痛。②活动度训练主动屈伸：手握小哑铃（0.5kg）进行缓慢腕屈伸（避免疼痛）。旋前/旋后辅助：使用3D转轮或FlexBar渐进练习。③本体感觉训练镜像疗法：通过健侧视觉反馈激活患侧大脑运动皮层。关节位置觉（JPS）：闭眼复现特定腕部角度，提升空间感知。3.中期康复（6-12周）核心目标：恢复全范围活动，强化动态稳定性，预防再损伤。具体方法：①进阶活动度被动牵伸：治疗师辅助旋前/旋后，重点松解骨间膜。关节松动术：针对DRUJ进行前后向滑动，改善关节对合。②动态稳定训练墙面滚球：手掌贴墙控制球体移动，增强协同收缩。BOSU球支撑：前臂支撑于不稳定平面，激活深层稳定肌。③开链扰动训练Powerball：利用离心力诱发肌肉反射性收缩。激光轨迹追踪：腕背贴激光笔，沿预设路径移动。④力量强化Thera-Band抗阻：旋后位绑带训练PQ，旋前位训练ECU。握力训练：渐进使用握力器（从50%最大握力开始）。4.后期康复（12周后）核心目标：恢复运动功能，重返专项活动。主要目标为爆发性训练以及工作场景适应的专项运动模拟。

您是否长期以来饱受关节疼痛的困扰？传统保守治疗手段是否对您疗效不佳？目前，PRP治疗逐渐进入更多大众的视野，能够利用自身血液中的“修复因子”来促进组织再生，缓解疼痛。那么PRP究竟是什么？它是否真具备那样神奇的功效？PRP（Platelet-richplasma），即高浓度血小板血浆。人体的血小板在高浓度状态下，能够产生纤维连接蛋白，可以促进血小板大量分泌有促进伤口、组织愈合及细胞再生的9种生长因子。PRP治疗，即将少量人体静脉血通过离心机分离出富含血小板的血浆，再注射到关节内或损伤部位，具有止血、止痛、加速组织愈合的作用。PRP治疗适用于如下病变：骨关节炎早、中期。关节肌腱劳力性或损伤性病变，如网球肘、肩袖肌腱损伤等。韧带损伤，如膝关节韧带损伤、踝关节韧带损伤、髌韧带损伤等。软骨损伤，如常与微骨折术或软骨移植联用，增强软骨再生。肌肉损伤，如联用PRP可缩短股二头肌等肌纤维损伤的恢复时间。术后康复，如韧带重建术局部应用可改善移植物血管化和促进腱骨愈合、关节镜下肩袖修复术后降低再撕裂发生率等。安全性高。制剂来源于自身血液，避免了排异反应和疾病传播的风险。副作用小。常见的不良反应为注射部位轻微疼痛、肿胀，通常可自行缓解。促进组织修复。高浓度的生长因子可以加速组织再生，缩短康复时间。缓解疼痛。通过促进炎症消退和组织修复，达到缓解疼痛的目的。PRP并非是一项崭新的技术，而是一项历久弥新且颇为成熟的技术。尽管PRP治疗展现出良好的应用前景，但PRP并非“万能神药”，我们仍需理性看待其疗效，因此PRP治疗目前尚且存在部分局限性：疗效因人而异。PRP治疗的疗效受多种因素影响，例如患者年龄、病情严重程度、个体差异等。并非适用于所有疾病。PRP治疗主要适用于软组织损伤和骨关节炎等疾病，对于其他疾病可能效果有限。需要多次治疗。常需要周期性注射才能达到理想的修复组织及延缓组织退变的效果。费用较高。相对于传统保守治疗而言，PRP费用相对较高，且医保报销比例有限。随着研究的深入和技术的进步，PRP治疗在运动医学和骨关节外科领域的应用将越来越广泛。相信在未来，PRP治疗能够为更多患者带来福音，帮助他们摆脱疼痛，重获健康。如果您有关节疼痛或其他相关疾病，建议咨询专业医生，根据自身情况选择合适的治疗方案。联勤保障部队第970医院关节外科与运动医学科咨询电话：0535-7091833