上海市第一人民医院（南部）

各位朋友，我是胸外科张祎医生。今天聊聊肺结节。很多人一查出肺结节，就慌得不行，以为自己离肺癌不远了，其实大可不必！肺结节只是影像学上的一个描述性术语，指的是肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则形病变。大多数肺结节都是良性的，像炎症、结核、良性肿瘤等都会形成结节，只有少部分可能是肺癌。不过，即使是小于8毫米的肺结节，也并非完全不用担心，仍需要重视，定期复查，观察结节的变化情况。当查出肺结节，先别自己吓自己。医生会根据结节的大小、形态、密度等特征来评估风险。小于8毫米的结节，恶性概率相对较低，通常建议定期随访观察。大于等于8毫米的结节，可能需要进一步检查，如增强CT、PET-CT、穿刺活检等来明确性质。但具体的检查和随访方案，还是要根据个人情况来定。所以，查出肺结节别惊慌，积极配合医生进行规范检查和随访才是正道。记住，肺结节≠肺癌，科学对待，安心生活。最后，建议大家在发现肺结节后，一定要咨询专业的胸外科专科医生，以获取最准确的诊断和治疗建议。

随着腔内治疗技术的进步，静脉曲张手术已经步入微创时代。在这个大背景下，传统的静脉曲张抽剥术，看似已经走到了穷途末路。射频消融、激光消融、微波消融以及泡沫硬化剂注射，再到新近出现的常温消融，可谓是令人目不暇接。那么这些新事物真的能全方位替代传统的抽剥手术吗？答案是：不能！现在常用的这些微创技术总体可分为热消融和常温消融两大类。先说热消融，都需要讲导管或者光纤倒入治疗血管，因为这些导管不可能过度弯曲（否则会折断），所以理论上无论是激光、微波还是射频，都只是处理大隐静脉或者小隐静脉主干的工具，对于蜿蜒曲折的曲张静脉团，这些方法是无法进行腔内消融的。再说常温消融或是泡沫硬化剂注射，都是通过把特殊药物注射进曲张静脉以达到破坏病变血管内膜已经阻断其腔内血流的目的，所以对大/小隐静脉主干和曲张静脉团都可以起到治疗作用。但是这些药物容易被血流带进深静脉，诱发深静脉血栓甚至肺动脉栓塞，所以这里治疗的药物剂量受到严格控制，一旦超量容易出现严重并发症，甚至是致si案例。所以，这里常温消融技术治疗的曲张静脉主干，因为收到剂量的限制再通和复发率非常之高。另外，曲张静脉内注射大这些化学物质，经常诱发血管周围组织的炎性反应，重的甚至引起局部皮肤坏死。所以，对于紧贴皮肤的重度曲张的静脉团，无论热消融还是常温化学消融，经常显得力不从心。这个时候，传统抽剥技术就成了唯一之选。况且，传统的剥脱方式已经进步到1-2mm小切口的所谓“点式剥脱”，非但清除了曲张病灶，也无需考虑化学损伤带来的后患，而小切口对外观的影响也近乎可以忽略。我们认为，点式剥脱技术可以解决皮小重度曲张的静脉团，是目前处理这类问题最为合理的手段。至于对大隐静脉或小隐静脉主干，传统抽剥术还有没有它存在的意义呢？我们下半部分再和大家分享……

乳腺癌患者＜首次＞＜门诊化疗＞就诊流程1.挂号（手机、自助机、人工均可）普通号里选择【甲乳外科化疗门诊】然后找医生开乳腺恶性肿瘤--门诊大病申请单（化疗、内分泌治疗等）2.办理门诊大病地点：门诊【2号】服务台3.退号（人工窗口）→拿【门诊大病证明】在人【人工窗口】重新挂号【甲乳外科化疗门诊】4.找医生开药→付费（首次必须人工窗口）→拿药（口服药及升白针等，其他药品会直接运送至化疗门诊）5.化疗门诊预约化疗日期（建议至少提前1天预约）地点：停车场西侧6.血管通路门诊预约植入【手臂港或PICC】（如植入胸壁港需主管医生联系）①挂号（不能用大病）：护理门诊里找【血管通路医护联合门诊】②地点：门诊C区2楼【5号】诊室写在最后：目前认为很多恶性肿瘤是一种可以长期生存的慢性疾病，早期乳腺癌是可治愈的，80%以上的乳腺癌患者可以实现临床治愈！在帮助每一位乳腺癌患者治愈的路上我们团队会尽最大努力！一起加油！注：部分图片来源于网络，侵删。