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胡桃夹综合征胡桃夹综合征,亦称左肾静脉压迫综合征(leftrenalveinentrapmentsyndrome)。左肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间,由于夹角过小等原因导致左肾静脉受压而产生一系列临床症状的综合征。好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁。男性和女性发病率大致相同,体瘦年轻者更多见。主要症状:主要表现为无症状性、直立性血尿或(和)蛋白尿,或发作性或持续性肉眼或镜下血尿,其中无症状肉眼血尿更为常见,血尿多在傍晚或运动后出现;左侧腰腹痛;男性精索静脉曲张和女性盆腔静脉淤血(慢性盆腔痛、排尿困难、痛经)。血尿的原因:左肾静脉受压致肾静脉高压,所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿。仰卧位左肾静脉扩张段内径为狭窄处内径3倍以上;脊柱前凸位(背伸)20min后,左肾静脉扩张段内径为狭窄处内径4倍以上。1.对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患者无需特别治疗,只需随访,一般随患者年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解。2.只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患者需要行左肾静脉-下腔分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,才考虑手术治疗。