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浙江省人民医院越城院区

肾脏病科

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疾病： 肾损伤
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肾脏病患者为何需要控制体重？
多年高血压病史，怎么早期发现肾脏损伤？尿白蛋白与肌肝比值检查，发现不了吗？
利尿剂伤肾，可以不吃吗？利尿剂是指一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物，主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用。临床应用十分广泛，因为它通过肾脏排泄进而增加肾脏的负担，所以可能会导致肾功能下降，因此合理使用利尿剂，才能发挥它的良好作用，尽量避免或减少肾脏损害。一、利尿剂的三大危险第一大风险，对电解质的平衡有影响，如果使用剂量把握不好，很容易导致低钾、低钠血症。第二大风险，对血糖有影响。噻嗪类排钾利尿药能使机体对碳水化物的耐受性降低，如果长期使用，会导致高血糖或高血脂，糖尿病的患者或者是有隐性糖尿病的患者都不宜使用，所以你在服用这一类利尿剂的时候，一定要先检查血糖和血脂，如果在使用的过程当中发现血糖异常，一定要停止服用。第三大风险，对于肾功能有影响，所以大量的使用利尿剂是会加重肾脏的负担，从而导致肾功能的损害。二、利尿剂伤肾，可以不吃吗？??????利尿剂是心衰治疗的基石：它能把身体里多余的水分排出，从而减轻心脏的负担，大多数情况下是不会影响肾功能的。如果心衰没有得到很好的控制，反倒会影响肾功能。当然，使用利尿剂也要注意定期监测肾功能、电解质，医生也会根据相关指标以及心衰的程度调整剂量。（90）呼吸功能锻炼是通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方法。呼吸功能锻炼是通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方法。吸功能锻炼是通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方法。三、利尿剂的不良反应及注意事项）一个人所有的血管加起来大约有20万里长，可绕地球转2.6圈。这么长的血管有一处不通畅，就会发生很大的问题。因此，保持血管畅通无阻就显得非常重要。预防性输液没必要越来越多的人还未发生中风、心梗前挂吊瓶“通血管”。打吊针来预防血管堵塞。但动脉粥样硬化这种长期的血管狭窄阻塞，是无法靠这些针来“打通”的。即使输液当下局部血管会扩张，但输液结束后不久，血管就会恢复原样。再加上随意输液对身体没有好处，所以，预防性输液这种事情没必要做。正确的做法戒烟：吸烟是导致血管发生故障的元凶之一。研究发现，熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。喝足量的水：根据新版《中国居民膳食指南》，健康成年人日均建议饮水量从原先的1200毫升上调到1500~1700毫升。多饮水有利于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度。1.加强运动，减轻体重:有氧运动是很好的降压方法，长期运动会使舒张压明显降低。建议高血压患者在下午或者傍晚进行跑步锻炼，下午或者傍晚人体内激素的活性处于良好状态。1、避免空腹或饱腹散步：101水、电解质紊乱。呋噻米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、托拉塞米会导致血钾降低；螺内酯为保钾利尿剂，会导致血钾升高。此外利尿剂还会引起血钠、血钙、血镁的紊乱。所以在服用过程中需要监测血电解质，尤其是长期口服呋噻米、螺内酯等利尿剂的患者。02肾功能异常或恶化。对于重度肾功能不全或需要透析的患者，不宜使用氢氯噻嗪和螺内酯。在长期使用此类药物时，避免与某些肾毒性药物，如非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），环氧化酶COX-2抑制（如塞来昔布、美洛昔康、艾瑞昔布）和氨基糖苷类药物（如庆大霉素、阿米卡星）联用。03糖耐量异常。也就是餐后2小时血糖超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。长期使用氢氯噻嗪等利尿剂时可能会出现胰岛素抵抗，血糖升高，尿糖为阳性，糖尿病患者确需使用利尿剂，需要加强血糖监测或调整降糖药物剂量。04高尿酸血症。使用氢氯噻嗪、托拉塞米会出现血尿酸升高，可能导致痛风的发作，痛风患者不宜服用此药。05与磺胺类药物存在交叉过敏反应。磺胺类药物过敏者不宜服用呋噻米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪等磺胺类利尿剂或噻嗪类利尿剂，可以使用依他尼酸。06光敏反应。氢氯噻嗪会引起光敏反应，服药过程中需注意避免日光照射，外出时穿长衣长裤，遮盖裸露的皮肤。