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眼睑多发霰粒肿的手术治疗＆关于麻醉、手术要点和预防为何一个看似简单的眼科疾病：霰粒肿还需要不断科普，来看看下面两张图片。门诊遇到的两例未曾手术的霰粒肿孩子，局部炎症状态稳定了，完全依赖自然病程的肿物排出，然而组织缺失所带来的外观影响后期修复难度极大，形成这个局面的原因，有时是医生没有给出有说服力的指导意见；有时是家长一直对于麻醉和手术心存顾虑；有时拖延到后期手术想完全恢复到正常已经困难了…….今天提供一例双眼多发性霰粒肿的病例资料。希望对于此类特殊情况的A：麻醉方式；B：手术时机；C：恢复效果；D：预防原则。给出医疗的建议。一、病因并不明瞭多发霰粒肿患病年龄跨度可从幼儿到儿童，中年人及老年人。说明其实不管什么年龄段，都可以发生类似改变。生活环境各不相同，饮食也有不同，但为何如此多发，医学上也没有明确的结论。二、麻醉方式与单个或少数霰粒肿不同，当患者每个眼睑都存在四、五个甚至更多肿物的时候推荐全麻，即使是成年人。如果采取局部麻醉，需要大量的麻药注射，过程煎熬。手术操作过程中，患者仍然会有诸多不适。而局部麻药注射引起的肿胀还会让小的肿物遗漏。只有在全麻状态下，医生才有机会在患者配合的情况下，找到全部肿物，并彻底清除，术后才更可能恢复到正常状态。三、手术的难度说到霰粒肿手术，似乎所有眼科医生都会做，但术中医生的手感和经验其实很重要。此类患者往往患病时间跨度很长，A：部分肿物已经有吸收和排出，但由于排出不彻底，依赖医生的看诊和触诊，经常可以找到1-2毫米左右的小肿物，有时相邻甚近却不想通，很容易遗漏。B：部分肿物纤维化，切或不切根据医生临场判断。手术需要霰粒肿夹翻转操作，术中有时肿胀已经发生，如果不能第一轮发现解决，也很容易有漏网之鱼。四、内切还是外切此类患者多少都存在不同程度的霰粒肿外穿。之前科普提到过：形成术后所谓疤痕的并不是因为从外面皮肤切口，也不是缝针，很多时候，手术时机选择不当和没能彻底清除病灶才是术后外观不能令人满意的根源所在。因此该从皮肤面进行就从外面进行，该从结膜面进行，就从里面进行，只有彻底清除干净，炎症才能迅速消退，外观上才能达到尽可能正常。一开始舍不得，后面说法不一，再往后担心留疤，最终也不得不，是多数家长的心理历程。最终的结论：早知道可以这么好，何必折腾招罪那么久。五、术后护理和预防多发肿物由于操作范围大，术后有时肿胀可能很严重，所以仔细聆听医生A、对于术后的护理要求并严格执行，有助于减少术后肿胀。由于多发且睑板腺梗阻原因并不明确，意味着一定有复发概率。B：如何进行睑缘清洁，C：如何进行相关的理疗，尽可能减少复发也是术后医生需要关照的重点。霰粒肿疾病虽小，但带来的烦恼并不少。做好诊疗的每个环节，才能达到最好的治疗效果。今后关于1、睑缘霰粒肿2、霰粒肿继发感染3、麦粒肿——-这些看似简单的疾病由于医生说法不一，不同阶段治疗要点不同，患者时有困惑，还会继续科普解惑。上海市五官科医院科普号