北京禾禾美美口腔门诊部

严重嘴凸下颌后缩只正畸不正颌，可以改善多少？不想正颌的朋友看过来！矫正前牙齿情况：可以看到这位患者的侧貌是非常严重的嘴凸下颌后缩，正面放松情况的时候嘴唇无法正常闭合，如果想要闭嘴就会出现明显颏肌紧张。口内情况可以看到她存在非常严重的深覆盖问题，上下前牙基本无法接触，形成了开颌问题。后牙咬合较差，右侧是明显的尖对尖咬合。牙弓形态是一个尖圆形，有些不对称。全景片显示患者牙根牙槽骨状态良好，4颗智齿已全部萌出。关节的长度和宽度有些不对称，这种情况一般会伴随大小脸的情况，这是正畸没办法改善的。侧位片可以看到是明显的高角面型，上下牙都是唇倾的状态，咬合平面比较陡。牙齿矫正方案：虽然牙齿整体没有什么拥挤的问题，但是考虑到嘴凸下颌后缩问题比较严重，如果想要面型有明显的变化，需要大量空间内收，再加上患者本身是个高角，更适合拔牙矫正的方案。拔除上颌2颗4号牙，利用种植支抗内收上前牙，深覆盖问题改善后，再拔除下颌2颗5号牙，做适量内收。同时升高上牙压低下牙，调整颌平面，做下颌的逆旋，让下巴出来一些。矫正结束变化：矫正结束，深覆盖、开颌问题解决，上下前牙角度基本直立，后牙咬合情况良好，牙弓形态由尖圆形变成了卵圆形。侧貌改善明显，内收并做了下巴前伸后，侧貌更接近直面型，原来撅起来的嘴唇也收了回去。正面闭嘴的时候不再颏肌紧张，整个面型更加协调。牙齿矫正不是魔术，但是正确的方案是可以创造奇迹的！如果你也不想正颌，不妨面诊牙齿矫正看看。

其实面型完美≠牙齿健康！今天要分享这个案例很好的说明了到底什么样的深覆合需要做牙齿矫正？牙齿矫正前：首先给大家看一组照片。可以看到她的面型是很好看的，侧貌基本属于标准的直面型，正面闭嘴、微笑的时候也都很自然，没有任何面型问题。可是看一下她的牙齿就会发现，严重的闭锁性深覆合，上前牙内倾，完全覆盖了下前牙。下前牙3-3磨损严重，几乎一半的牙冠已经被磨耗，黄色的牙本质暴露，已经出现了非常明显的牙齿敏感问题，像这么严重的牙齿磨损还是相对少见的，初步判断这个患者深覆合的同时还伴随牙釉质发育不全的问题。如果你不知道自己的深覆合要不要牙齿矫正可以通过以下几点进行判断：1.前牙磨损或损伤。2.软组织（如上颚内侧的牙龈）受伤。3.下颌后缩，影响面部外观。4.颞下颌关节紊乱，造成疼痛或其他功能障碍。因此，如果深覆合已经引起了上述任何一种问题，或者有潜在的风险引起这些问题，那么就应该考虑进行牙齿矫正。牙齿矫正方案设计：牙齿整齐、面型良好、低角，这些综合因素可以确定是不拔牙矫正，我们的主要目标就是升高后牙、压低前牙。考虑到患者需求，我们选择了隐形矫治器的方案。对于深覆合来说，隐形牙套确实更容易打开咬合，但是难点是下前牙磨损严重、牙冠小，对于隐形牙套来说是很难包裹住的，牙套对牙齿的控制力要稍微差一些，这样就对患者的自律性要求非常高，比如佩戴时间、咬胶的时间。还有就是这个深覆合非常严重，我需要创造足够的空间，预留修复间隙，这个是很难的，相当于是一个咬合重建的过程。经过一年半左右时间的努力我们成功的创造出了修复间隙，这个时候患者就可以去修复科进行牙冠、贴面修复了。矫正结束：原本良好的面型基本保持，深覆合问题改善明显，前牙牙经过牙冠修复，恢复了正常的牙齿形态，上牙贴面修复后牙齿整体形态更加协调，笑线更加好看，笑起来也更加饱满。最终，我们通过正畸修复联合治疗的方式成功完成了这例重度深覆合的案例，在不破坏面型的前提下，帮助患者改善咬合、获得了完美笑容。

为什么牙齿矫正的时候要调整牙齿角度？这几种牙齿角度会影响面型！1、上前牙唇倾唇倾就是牙齿向唇侧倾斜，也就是我们常说的深覆盖，容易导致嘴凸、开唇露齿、无法闭上嘴巴。笑起来的时候，前牙是飞出去的。另外，上前牙过于唇倾，在咀嚼的时候，会受到一个向上向外的力量，久而久之，有可能让我们的前牙变得越来越凸。案例分享——————————这案例是个小女孩，门牙因为外伤做了根管治疗，已经变色了。家长想要内收改善孩子侧貌，同时排齐下面牙齿。可以看到她是属于双颌前突面型，颏部肌肉紧张。前牙深覆盖、下前牙中度拥挤。她属于非常典型的牙性双颌前突、需要大量的的空间来进行内收，所以拔牙是毋庸置疑的。设计方案为拔除4颗4号牙，排齐、内收上下前牙，改善突面型。矫正后，牙齿排列整齐，咬合良好，拥挤解除。深覆盖消失，内收明显，嘴巴不突了，下巴也有了。2、上前牙舌倾、下前牙的唇倾舌倾就是牙齿向舌侧倾斜，常见的内倾型深覆合就是上前牙舌倾。上前牙舌倾、下前牙的唇倾会导致下颌被迫后退，容易导致下巴后缩，视觉上看就是嘴凸没下巴。案例分享——————————这位女士主要想改善嘴凸、排齐牙齿。口内情况可以看到下前牙唇倾导致下巴被迫后退，同时上前牙唇倾，所以他是一个明显的上颌前突下颌后缩面型。由于牙齿拥挤度大同时伴有嘴凸，需要大量的的空间来进行内收，所以方案设计为拔除4颗正畸牙。排齐、内收上下前牙，调整上下前牙角度，改善突面型。矫正后，牙齿排列整齐，咬合良好，拥挤解除。上下前牙直立后下巴有了，嘴巴不突了。3、下前牙的舌倾下前牙舌倾的朋友大多是骨性地包天，过于内倾的下前牙，会让我们的下巴更突出，看起来有点月亮脸的感觉。案例分享——————————这位患者的主诉是改善瘪嘴，她的瘪嘴并不是因为正畸内收过度，而是因为上下前牙都太唇倾了。矫正前的照片可以明显看到前牙无法支撑唇部软组织，导致面中看起来非常凹陷，下巴也很凸出。现在虽然还在矫正中，但是可以看到面中已经非常饱满了，面中凹陷也改善了很多。4、后牙舌倾或者颊倾会影响我们整个咬合，导致上下颌的咬合不能均匀接触，可能会出现一些咬合干扰。比如单侧牙齿锁颌，可能会导致咬合平面偏斜，甚至导致整个面部看起来偏斜。