蚌埠医科大学第一附属医院

1.皮肤损伤放疗区域皮肤损伤是放疗期间常遇到的问题，好发于颈部、腋下等皮肤薄嫩、多褶皱的部位。除了与局部皮肤的解剖结构有关，还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、气候条件、患者自我保护有关。照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痛感时，可用手掌轻轻拍打局部皮肤，涂0.2%冰片淀粉，暴露放射野内的皮肤，并保持干燥，忌用凡士林软膏或湿敷，以免局部皮肤损伤加重。照射部位的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出时，要保持放患部清洁，用含抗生素和地塞米松软膏，或者用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，禁止用酒精擦拭。建议患者发生严重的皮肤损伤时，及时就医，让专业医生处理伤口，避免自行处理不当造成进一步的感染。2.口干咽痛正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺，尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而粘稠，所以患者会觉得口干。患者在放疗期间，要注意多补充水分，进食温热软饭，以减轻对口咽部的刺激。

1.生殖系统反应内分泌药物抑制雌激素水平的同时，也影响了生殖系统的正常运转。患者会出现内膜增厚、无痛性阴道出血、性欲低下、阴道干燥等反应。出现潮热时，患者应避免辛辣刺激的食物，采用冥想锻炼的方法来缓解潮热的症状；绝经前妇女服用药物出现子宫内膜增厚，只要不超过19mm，无明显出血症状，都是正常的范围，保持常规的妇科检查即可；绝经后妇女若出现异常的子宫内膜增高、阴道异常出血，应立即就医，积极治疗；患者服用药物期间出现阴道干涩，可使用阴道润滑液改善；发觉性欲低下时，可向另一半解释并获得对方的理解和支持。2.骨质疏松雌激素的另一个功能就是阻止骨骼中的钙质流失，内分泌药物抑制雌激素的作用导致患者钙质流失、骨质疏松。掌握正确补钙的方法，患者便可轻松解决这一副作用。接受内分泌治疗的乳腺癌患者可适当地补充钙剂和维生素D，配合运动锻炼，可有效地预防骨质疏松。个人建议：一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。睡前服钙片或喝牛奶，加1~2片苏打饼干，是全球公认的补钙经典策略。尽管内分泌治疗副作用多，但多项大型试验结果表明延长内分泌治疗具有更多的优势。美国癌症临床协会指南现在建议高危乳腺癌患者考虑10年辅助内分泌治疗。

1.乳腺癌患者在术后恢复期，避免上肢搬运重物、泡热水澡。患者在身体情况恢复稳定后，应尽早开始患肢功能锻炼，循序渐进。适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环，促进淋巴回流，可以改善患肢功能、预防淋巴水肿。2.平时着宽松的衣物，尽量不戴项链、吊带紧身内衣，以防压迫锁骨上区，增加淋巴回流阻力。3.已经发生水肿症状，请咨询医生，在医生的指导下穿戴压力手套，可预防淋巴水肿及肿胀恶化。4.若重度水肿已经到了严重影响日常生活的程度，且经内科治疗无效的，可以选择手术治疗。