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南昌大学第一附属医院

公立三甲综合医院
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疾病： 输尿管结石
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保守治疗的输尿管结石患者出院后注意事项输尿管结石伴积水，导致腰部疼痛结石小适合体外碎石及保守治疗，出院时候结石没有排如何处理1、出院后10-14天复查超声，了解结石是否排出。2、出院后腰部反复疼痛及发热，需要留置支架及或者手术治疗（内镜）3、若无腰部疼痛不适，并不表示结石排出，一定要复查，避免结石梗阻导致积水，肾功能损害。
取除输尿管支架是如何完成的？泌尿外科很多手术都会在体内留置输尿管支架，尤其是结石手术，术中置入输尿管支架基本是一种常规操作，一方面有利于细小结石的排出，另一方面能很好的引流尿液，支撑原结石所在的部位，对结石床周围息肉的消退有重要的作用。那么，输尿管支架是体内的异物，不管留置多久都需要取出。许多患者都会问：取除输尿管支架的手术很大吗？取除输尿管支架是一种泌尿外科的基本手术操作，不需要太多的手术步骤即可完成，操作时间通常在几分种到十来分钟不等。一般局麻下就可以完成操作，通常女性尿道只有3-5cm，完成手术操作更为简单，而男性由于尿道长达15-20cm，对部份老年男性由于前列腺增生体积较大，可能在内镜经过前列腺部位时有一定的疼痛，但多数均能耐受。当然，现在无痛麻醉技术的引入，例如无痛胃肠镜，也使无痛的取除输尿管支架管操作完全成为可能，也在临床上得以应用，可根据个人经济条件和需求而选择。以下的视频展示了取除输尿管支架的过程，就是通过内镜置入钳子夹取支架管，然后取出。图中说明：输尿管支架管表面上停留的膜状物与细菌定植有关，所以体内留置的支架管必须定期更换或取出。
输尿管支架如何安置输尿管支架的放置，一种是顺行放置，即经过肾脏向下放置到膀胱，比如：经皮肾镜碎石手术、输尿管切开取石手术，可在术中由上向下放置输尿管支架；另一种是逆行放置，即经膀胱向上放置到肾脏，通过输尿管镜、膀胱镜来完成输尿管支架放置过程，临床上应用最常见的方式是逆行放置。逆行放置输尿管支架可通过膀胱镜、输尿管镜完成，一般从皮肤消毒开始到手术操作结束需要十分钟左右，因为操作持续时间很短，通常在尿道局部表面粘膜麻醉（通过尿道注入麻醉剂）下操作即可完成。对女性病人而言，由于尿道仅3-5cm，操作更为简单，但在部份老年男性，由于前列腺增生导致膀胱颈抬高，操作时可能会受到一定影响，同时膀胱镜或者输尿管镜的进出，会有一定的胀痛感，但绝大多数都可承受。现在，无痛胃镜、无痛肠镜等麻醉技术的引进，也使无痛的膀胱镜、输尿管镜下置管操作更为接受，可根据自身的需求而选择。在经尿道操作后，由于膀胱镜、输尿管镜进出尿道，与尿道粘膜的摩擦，会导致少许粘膜渗出，当血液与尿液混合后呈现肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样、酱油样等外观，尿道外口局部排尿时会有轻微疼痛，多在排尿几次后迅速缓解，多饮水、勤排尿可很好的起到尿液冲洗尿路的作用，绝大多数患者都不需要特殊药物处理。