湖南中医药大学第二附属医院

老烂腿主要由静脉曲张、静脉炎引起的血管病变，导致腿部和脚部出现皮肤溃疡，一般伤口附着有腐肉和坏死，伤口得不到充足的营养供给，需要较长的恢复周期。老烂腿的修复通常要标本兼治，先治疗皮肤溃疡伤口，同时配合静脉曲张原发病的治疗。1、老烂腿初期由于静脉回流不畅，血液淤积过多渗透至血管外皮肤和皮下组织，造成淤血发红、发紫，形成红块、紫斑等，可以服用静脉活性药物促进血液循环，改善老烂腿状况，比如常用的黄酮类、七叶皂苷、香豆素类等。2、老烂腿溃疡期由于淤血导致水肿、湿疹等症状，逐渐发展为皮肤溃烂经久不愈，应及时到创面修复专科医院进行诊治，先进行清创处理，去除伤口表面腐肉后配合外用药膏、负压引流等多种疗法相结合，加快伤口肉芽生长和上皮收口，原发病静脉曲张仍需同步治疗。3、辅以中药调理日常膳食辅以薏米、绿豆、百合等调理，服以三七粉、生黄芪、茯苓、姜黄等中药，促进血液循环和水循环，改善曲张部位血液淤滞情况。4、静脉曲张手术方法常见的方法有注射硬化剂、大隐静脉结扎和环剥术、透光旋切术、射频消融术等，堵塞或切断大隐静脉，促使血液通过深静脉回流，该方法主要针对引起皮肤溃疡的原发病——静脉曲张问题，部分疗法会增大创面和创伤，因此后续还要针对溃疡面进行诊治。5、老烂腿日常护理避免久站、久坐，休息时适当抬高患肢，平时避免高脂、高糖饮食，多吃富含维生素C的蔬菜水果，保持适当的运动锻炼，轻度静脉曲张及时使用弹力袜压迫护理。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

褥疮水泡是Ⅱ期褥疮常见的症状，褥疮Ⅰ期属于淤血红斑期，在红斑发生之后仍未改善受压情况，则皮肤会发生炎性浸出形成水泡，根据水泡的大小其处理方法也不一样。1、褥疮水泡形成原因褥疮水泡发生于褥疮第二阶段炎性浸润期，第一阶段为红斑期，由于长期受压而导致皮肤淤血红润，红斑发生以后没有及时改善受压情况，下方炎性渗出液无法正常排出而形成水泡，如继续耽搁或处置不当，则会演变为浅表破溃伤口，甚至深度溃疡伤口。

褥疮伤口通常附着有黑痂、腐肉、脓液等坏死组织附着，需要进行清创处理将坏腐伤口转变为洁净伤口，才能进行下一步的治疗。清创通常是褥疮处理的首要工作，也是不可或缺的。湖南省中医院创面修复科依据多年临床实践经验，联合研发出“蚕食清创法”，即手术清创配合药物溶解袪腐处理，尽可能减轻手术带来的创面损伤，并实现更彻底、更温和的清创处理。为什么要清创？1、黑痂、腐肉的存在会阻碍肉芽的生长，导致伤口长期不愈合，甚至积累大量的脓液等坏死组织，向下穿掘加深伤口。2、腐肉的存在，会给病菌提供生存条件，导致病菌大量滋生，引发炎症和感染。开放伤口如何清创？1、用生理盐水清洗伤口，棉签轻轻拨动腐肉，沾掉附着的腐肉。2、与软组织粘连的腐肉，用镊子轻轻夹起，手术见到从底部剪除。3、陈旧性肉芽创面，需要刮匙刮除或者手术切除，使伤口变成新鲜的创面。4、手术器械清创之后，再次用生理盐水清洗伤口，配合外用褥疮膏类药物或者伤口护理软膏等配合纱布包扎护理，进一步促进水合液化袪腐，拔除脓毒。黑痂型褥疮如何清创？1、黑痂也是坏死组织，先用生理盐水和双氧水将其软化，如比较硬则再用生理盐水打湿纱布，湿敷在黑痂上，将其软化。2、软化后用棉签轻轻拨动将其分离，镊子轻轻夹取黑痂，剪刀沿着创缘逐步剪除。3、黑痂打开后，下方通常为空洞或空腔伤口，内部藏有大量脓液和坏死，需用生理盐水清洗，按照开放伤口处置方法清除腐肉。疮口小空腔大如何清创？针对疮口较小，皮下空腔较大伤口，如果内部存在腐肉无法触及，需考虑通过手术切除上方皮肉，将伤口剖开使其转为开放性伤口，然后再进行清创处理。伤口清创的意义伤口清创处理后，炎症将逐步得到控制并消失，伤口周边的淤肿也将慢慢消退，颜色由黑色紫色转变为粉红色，肉芽组织也转变为正常的粉红色，转变为洁净伤口后，为下一步的负压、药物生肌以及其他疗法做准备，促进肉芽组组的生长，加快伤口恢复。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病