安阳市人民医院

Delta大通道脊柱内镜主要用于脊柱后路内镜手术，具有切口小、出血少、损伤小、恢复快等优点，对于处理腰椎管狭窄症、神经根型颈椎病、部分脱出游离型的腰椎间盘突出症等疾病优势明显，并且可以开展镜下融合手术。 Delta大通道脊柱内镜的外径为10mm，工作通道的直径为6mm，允许较大的内镜器械操作，提升了工作效率，可以有效的实施椎管减压。 Delta大通道脊柱内镜手术通常在全麻下进行，从腰椎后方椎板间隙进入，根据疾病的特点可以去除部分椎板，部分或全部去除黄韧带，探查侧隐窝，有腰椎间盘突出的可以去除突出的髓核，如果双侧都有压迫，可以进行对侧减压，如果需要椎间融合，可以镜下处理椎间隙，置入椎间融合器。 下面是一例腰椎管狭窄症采用Delta大通道脊柱内镜减压的病例，男性，63岁。 术前影像学资料 建立工作通道 术中透视 术中操作 摘除的致压物

放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，可靠的数据显示，大约有18%的恶性肿瘤能够被单纯放疗所治愈，某些特定的肿瘤如鼻咽癌、淋巴瘤及宫颈癌等其治愈率甚至超过50%。类似于肿瘤的手术治疗。放射治疗的适用范围广，对接受治疗的病人自身条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受其它疗法治疗的病人，均可接受放射治疗。 高龄患者不再成为肿瘤放疗“禁区” 对于老年或是体质较弱的肿瘤患者，严格掌握治疗的适应征并准确地制定治疗方案极为关键。一旦确定采用姑息性放疗，则应当有计划地降低放疗剂量，缩小放疗靶区体积，这样不仅不会产生难以耐受的毒性，而且能更为有效地缓解患者的症状并使其临床获益。准确的评价肿瘤患者的放疗效益比，可以避免不必要的治疗毒性，让高龄不再成为肿瘤患者的放疗“禁区”。 高龄患者放疗期间饮食注意事项 高龄患者在放疗期间可给予一些清润化痰消炎解毒饮食，如五汁饮(雪梨汁、甘蔗汁、鲜藕汁、鲜牛奶、鲜韭汁)，冰糖莲子雪耳羹，五米粥(生薏苡仁、核桃仁、莲子仁、黑芝麻、大米)，甲鱼粥，亦可服鲜蜂王浆、燕窝、鱼翅等。 放射治疗与手术、化疗并作为癌症治疗中的“三剑客"。那么，放疗既然这么重要，到底该在治疗的哪个阶段介入更合适呢? 疑惑1、手术后要不要放疗? 手术切除的只是肉眼可见的病灶，如果癌症不是最早期，很可能已经有癌细胞侵犯到附近组织，或者还有肉眼很难分辨的病灶并未清除干净，此时利用放疗对病灶部位做进一步巩固放射治疗，可以很好的预防复发。 疑惑2、晚期才需要放疗? 放疗并不只是一项辅助治疗手段，比如鼻咽癌和上段食道癌，它就完全可以以其根治性治疗的效果作为一种首选治疗手段而存在。其次，恶性肿瘤的治疗需要一个全局全方位的观念，也就是说单纯依靠一种手段来治疗是行不通的，目前恶性肿瘤常见治疗方案往往是以综合治疗的形式而存在，也就是说，手术联合放化疗，才能在治疗上达到最大化效果。 疑惑3、放疗伤害太大可以放弃吗? 我们不能否认放射性对身体的伤害，但以目前的医疗设备和医生的技术而言，都会在最大化治疗病灶的同时保证安全，减少放射线对身体的伤害。同时在放疗前后，也要做好保护措施和应对措施，将放疗带来的副作用反应降到最低。 在放疗期间，患者在饮食上要清淡饮食，但要保证营养均衡；保持放射区域皮肤的干净整洁，做好皮肤护理工作；积极配合医护人员的工作才能达到安全最大化。 放射治疗在不同肿瘤类型中应用程度 放疗对生长迅速，分化程度低的恶性肿瘤比较敏感。根据肿瘤对放射剂量的反应不同分为以下3类。 (1)敏感性肿瘤：对放射敏感病人，只照射20~40戈，肿瘤即消失，如低分化的鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化型肺癌等。 (2)中度敏感肿瘤：要照射60戈左右，肿瘤才消失。 (3)不敏感肿瘤：其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量，放射治疗的效果很差，如某些软组织肉瘤和高分化的腺癌等。 放射敏感性中等的鳞状上皮癌，因远处转移少，故用放疗治愈率高，如皮肤癌、鼻咽癌、鼻窦癌、舌根部癌、口腔黏膜癌、喉癌、唇癌、肺鳞癌、食道癌、外阴癌等。对放射高度敏感的多发性骨髓瘤、精原细胞瘤、卵巢无形细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，对这类肿瘤应以放疗为主。比如早期宫颈癌、鼻咽癌、声带癌、舌癌等使用放疗治疗5年以上生存率可达90%以上，即使到晚期亦有一定疗效。