皮肤科

尖锐湿疣是感染人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病，可表现为菜花状或鸡冠状凸起，一般会出现疼痛、瘙痒等症状，也可无任何自觉症状。改变具有较高的传染性。据临床研究表明，其潜伏期一般为3周~8个月，平均3个月左右。无论是有明显疣体还是只是病毒携带者，均具有传染性。　常见的传播方式有以下几种:[1]性接触传播该方式是最主要的传播途径。HPV病毒往往可通过性接触从而导致受损的皮肤和粘膜感染。据统计，尖锐湿疣多发生于20～40岁的性活跃人群中，多数患者有婚外多次或多人不洁性接触史，且平均在感染该病毒后的3个半月时，传染性最强。除直接性交外，口交等方式也可以导致感染HPV病毒的。[2]间接接触传播。间接接触传播是指通过日常用品比如内裤、浴巾、浴盆等方式传播。在外阴存在炎症时，比如女性患有霉菌性阴道炎或男性患有包皮龟头炎时，更有利于HPV病毒的滋生和繁衍。用沾染有HPV病毒的手或毛巾等接触外阴，也会加重尖锐湿疣的感染几率。在临床中，虽然偶见通过搔抓、接触马桶等方式感染的病例，但毕竟是极少数的。所以，日常接触并没有那么高的危险性。　[3]母婴传播在怀孕期间，因体内激素水平的变化及机体免疫功能下降，尖锐湿疣感染和发展速度会明显增高，甚至达到堵塞产道的程度。分娩时由于其组织脆弱，疣体也易出现撕裂和出血，也会给缝扎、止血增加难度。婴幼儿及儿童尖锐湿疣或喉乳头瘤病，可能和分娩过程中胎儿经过产道或出生后与母亲密切接触有关。因此，建议孕前最好要进行HPV病毒检测。我们平时要注意保持个人卫生，注意劳逸结合，增强体育锻炼，提高自身抵抗力可降低感染风险。如不慎感染该病，也不要过于惊慌，患病期间禁止性生活，适度锻炼，保持心情舒畅，积极配合治疗，是可以治愈的。

日常生活中，经常看到家人或朋友面部出现一堆簇集分布的小水疱，伴随着轻微疼痛、瘙痒或灼热感。特别是近段时间，在新冠疫情肆虐下，新冠阳性患者数目增多，很多患者伴有高热，高热之后部分人会出现面部水泡，大家普遍认为是“上火了”，其实不然。今天我们来看看这种“面部泡泡”到底是怎么一回事。如果眼周、口周出现这样的表现：开始时局部会灼热、瘙痒，随后会出现密集分布的针头至绿豆大小的水疱，部分伴糜烂、渗液，然后逐渐干燥、结痂，一般需要7-10天逐渐好转，愈后局部可能会遗留暂时性色素沉着，那这个就要考虑疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，并非传统认为的上火。怎么就病毒感染啦?别着急，让我们进一步了解该病。什么是单纯疱疹呢?单纯疱疹是感染单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)导致的，属于感染性疾病的一种，中医也叫“热疮”。口唇或眼周出现这种水泡，我们临床上又叫作面部单纯疱疹。大家一听病毒便害怕了，其实不用担心，单纯疱疹病毒并没有那么可怕。HSV包括HSV-I和II型两种。HSV-I型和大多数的面部单纯疱疹感染关系密切，通过直接、间接接触传播，比如接吻或者是接触被污染的餐巾或者是毛巾;而HSV-II多发生在生殖器部位，大部分通过性接触传染。单纯病毒发病机制HSV-I型原发性感染多发生于5岁以内的儿童，感染该病毒后，身体内可产生抗体，中和该病毒，约90%的人没有临床症状，仅10%有临床表现。但是原发性感染消退后，单纯疱疹病毒并未从身体内完全消失，可潜伏在局部的感觉神经节细胞内。当受到诱发因素(比如：发热、受凉、劳累、暴晒、情绪激动，精神压力大、机械刺激、皮肤发生创伤、月经期间、服用免疫抑制剂之后等)导致自身免疫功能暂时下降时，这些潜伏的单纯疱疹病毒会沿着神经纤维迁移至皮肤及黏膜，导致皮肤出现水泡等表现。面部单纯疱疹就是这样产生的。HSV-I也偶尔引起其他系统异常，如累及中枢神经系统可能表现为发热、头疼、抽搐以及意识受损。这类疾病该如何治疗呢?单纯疱疹在发病时，症状轻微时是可不予处理，可自行愈合的。当然，轻度的症状也可以局部涂抹阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等外用的抗病毒药物积极治疗;对于水泡及红肿明显的患者也可配合口服的抗病毒药物，比如伐昔洛韦(一次0.3g，日2次)或泛昔洛韦片(一次0.25g，日3次)或者是阿昔洛韦片(一次0.4g,一天3次)。如伴有脓疱也可配合外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等抗感染药物;局部有渗液的话，可以给予康复新液湿敷;如伴有瘙痒明显，也可给予氯雷他定片等抗过敏止痒药物对症处理即可。一般1周左右可痊愈。注意不能搔抓刺激，减少沾水，更不能用舌头舔;多饮水，避免饮酒，保证充足睡眠，放松心情。但是如果出现发烧、头痛、呕吐等中枢神经症状，或出现畏光等眼睛症状，以及超过两周没有自行缓解迹象的话，是需要尽早去医院就诊的。这类疾病应该如何预防呢?单纯疱疹病毒往往是在自身免疫力下降的时候，趁机侵袭皮肤的，所以，想要降低复发率，增强自身免疫力是关键。可以养成良好的生活习惯，比如适度锻炼身体;保证充足的睡眠、避免饮酒、熬夜等;保持心情舒畅和良好的心态;避免紧张和过度劳累;不要和发生疱疹感染的患者有亲密的皮肤接触;也不要和他人共用毛巾和餐具等。对于部分免疫功能缺陷的患者，也可以口服免疫调节剂，比如转移因子口服液或胸腺肽肠溶片。如果家里有小婴儿的话，大人在发病期间尽量不要亲吻小孩，降低小婴儿的感染风险。总之,眼周、口周单纯疱疹等面部单纯疱疹是HSV感染所致，往往是在劳累、受凉、压力大等身体自身免疫功能下降时发生，一般不需要特殊治疗，有自愈性，但该病也易反复。发病时可局部外用抗病毒乳膏，可促进皮损愈合，也可使用莫匹罗星软膏等预防局部继发细菌感染。对于经常复发的患者，也可通过提高机体免疫的方法来降低单纯疱疹复发几率。

以上是4例长在阴茎中线的似水泡样的丘疹，部分偏硬，患者均表现为不疼不痒，初次发病年纪均在30岁以下，临床均诊断为阴茎中线囊肿。该病是发生于尿道外口或会阴生殖器中线上的囊肿。常见于成年阴茎腹侧或阴囊腹侧和会阴缝。大小为数毫米到2cm。常表现为含清亮液体的单发囊肿，或表现为无症状结节。中线囊肿是由于男性生殖器在胚胎发育过程中发生的尿道沟闭合异常导致的，是因尿道内胚叶组织或尿道周围腺在阴茎、尿道、会阴缝线等部位闭合过程中残留或异位所致。一般为局部手术切除，少数可以采取物理治疗比如激光治疗。也可长期观察