隆昌市人民医院

心脑血管疾病是心血管和脑血管疾病的统称，主要由高血压、糖尿病、高脂血症等引发，包括出血性和缺血性疾病。心血管疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等；脑血管疾病如脑血栓、脑出血等。其形成多因动脉粥样硬化，使血管狭窄、供血不足，部分斑块破裂还会形成血栓。该疾病具有高致残率、高死亡率、高发病率的特点，常见症状有胸痛、胸闷、偏瘫、头晕等，严重影响患者健康和生活质量。

2016年3月24日（农历二月十六 ）下午，在全麻下为患者陈某彬夹闭一右侧颈内动脉后交通动脉瘤（破裂），取得园满成功。 患者，男，47岁，前后三次出现自发性蛛网膜下腔出血，本次因头痛，从非州安哥拉飞回隆昌，于2016年3月22日晚入住隆昌县人民医院神经外科。诊断：自发性蛛网膜下腔出血。行DSA检查：右侧颈内动脉后交通动脉瘤（破裂），约0.9*0.9cm,大小，呈葫芦状。做好充分术前准备后，于2016年3月24日（农历二月十六日）下午，由我主刀在全麻下为患者陈某彬实施一右侧颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术，手术取得园满成功。术后次日由ICU转回科室。目前患者恢复良好，神志清楚，语言正常，四肢活动均正常。复查头CT：颅内无出血，无脑梗死，无脑积水，动脉瘤夹闭完全。

医改浅谈建立和谐的医患关系随着医改不断深入，取得一些阶段性成绩，但同时在社会上出现一些不当的，甚至可能是错误的观点，如果不能正确的认识这些观点，将医学带入灾难的深渊。１、 有人认为医改就是要降低药品和卫材的价格，药品和卫材价格越低越好。药品和卫材的成本，不仅在于原材料和工厂生产的成本，而更多的的研发成本。一种好的药品研发周期长达１０－２０年，需多期临床试验，成本是极高的，有的药品研发费用就高达数亿，甚至数十亿元。卫生材料也是一样的。随着医学技术的进步，性能更高，付作用越来越小，生物相容性越好的卫材不断涌现，提高的诊治效果，是全人类的福音。过度的控制药品和卫材的价格，将会出现相关行业收入急剧下降，生产企业不愿投资研发，科研人员收入下降，没有研发积极性，谁愿意开发新的药品和卫材呢？这样的局面出现将会阻碍医学的进步，最终受伤害的是患者。 美国近年的药品价格也在不断上涨，有的药涨幅高达３－５倍。合理的药品和卫材增涨是恰当的，当然，要限制过快增涨。２、 有人认为医改就是要控费，降低患者住院均次费和门诊均次费，费用控制得越低越好。 真的是这样吗？众所周知，相音无好货。用买桑塔那汽车的钱去买办辆奔驰行吗？俗话说“一份钱，一份货”就是这个道理呀！过度控费的结果，表面上看，短期可能降低患者医药费。但从长远来看，医生不能，也不敢使用疗好，付作用小，价格稍高的药品，不能使用生物相容性好，排异反应轻，在体内存留时间长的卫材，医疗技术停滞不前，这样必将降低疗效，甚至延误治疗，增加死亡率，致残率，最终受伤害的一定是患者。中国现在的医疗技术水平与３０年前医疗技术水平根本就不是一个档次，可以说是跨越式发展，疾病的诊断正确率，手术成功率，抢救成功率显著提高，孕产妇死亡率显著下降，人们的平均寿命明显上升，这当然与医疗费用的增长密切相关。没有医疗费用的增长，很难想像会取得如此成绩？３、 现在我国的医药费真的贵了吗？1994年美国做一台阑尾炎手术的费用是２－３万美元（１４－１8万人民币）。我国同样手术费二级医院３０００－４０００元，三级医院６０００－９０００元。我们的医疗费比发达国家低很多，有的比发展中国家如尼泊尔、印度等国家低很多。４、 医改的目标是让所有患者无论是贫穷还是富裕，都能得到快捷有效的医疗服务，保证患者健康。保护健康权也就是保护患者的生存的权利。人最基本的权利就是生存权，它是其它一切权利的基础。只有保障了人的生存权社会才能长治久安，才能和谐协相处。生存权是各国政府都是十分重视的一件大事。５、 解决看病贵的问题，只能通过进一步完善医疗保险制度，增加报销比例，降低患者自付比例，全民增加对健康投入、实行严格的分级诊疗等办法来解决，而不是一味的控费。从长远来看，单纯的控费将阻碍医学技术进步，只会加重看病难问题，只会伤害患者的切身利益，最终伤害到我们自己，因为我们每个人都将可能会成为病人。总之，全民均应关注医改，相信医改会越改越好，让全体公民受益，让医患关系更加和谐。