同济大学附属口腔医院

下牙槽神经损伤是下颌智齿拔除的最严重和长期并发症之一。对于低位埋伏的下颌智齿，一般其牙根与下牙槽神经关系非常密切，拔除过程中，牙根挤压、摩擦、暴力操作等都会损伤下牙槽神经，导致拔牙后同侧下唇及颏部暂时或永久性麻木。整体而言，智齿拔除术后神经损伤风险不高，文献报道下牙槽神经损伤发生率为1-5%不等。一般来说主要取决于牙根和神经的解剖位置关系，另外年龄越大，损伤风险越大；女性损伤风险高于男性；阻生智齿越深，损伤风险越大；经CBCT明确牙根与神经管直接接触的，神经损伤风险高达10%以上；传统拔除方法比微创拔除法风险高；经验丰富的医生可降低神经损伤的风险。总而言之，对于完全阻生的低位骨埋伏智齿，建议到口腔专科医院找有经验的口腔颌面外科专科医师，完善术前评估，充分术前沟通，术中仔细微创操作，以避免下牙槽神经的损伤。

冲牙器(水牙线)可辅助牙线但代替不了牙线，我们用牙线去除的是牙齿邻面的牙菌斑，牙菌附着在牙面，具有很强的黏着性，无法通过漱口或冲洗的方法去除，建议先用牙线、牙缝刷等机械手段将牙菌斑从牙面刮下来再用冲牙器冲干净。

牙周治疗不会伤害牙齿，但洁治与龈下刮治过后，会感到牙缝变大，那是因为：牙周治疗会清除牙齿缝隙之间的牙结石，牙石所在的空隙会出来，另外治疗之前因为牙石的刺激牙龈往往是肿胀的，清除牙石后牙龈消肿，牙龈会退缩一点，致使牙缝会比牙龈肿胀时看着大一点。一般牙石越多，牙缝比治疗前看着大的更多一些，但牙周治疗因为去除了牙石刺激更有益于牙周健康。如果有牙周炎症，因为怕牙缝变大而选择不治疗，那么长期在牙石刺激下，慢性炎症会引起牙槽骨持续吸收，炎症状况下牙缝也会越来越大。