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- 复合型肺鳞癌无驱动基因:柳暗花明
男性,40岁,肺癌晚期,病理类型:鳞癌,EGFR(-), ALK(-), ROS-1(-),一线治疗予多西他赛+顺铂,4程后进展,二线治疗:白蛋白紫杉醇+PD-1+安罗替尼,三程后再次进展,左颈部淋巴结肿大如鸡蛋大小,剧痛,无合适治疗方案推荐,不适合靶向治疗,在我科行二次活检(穿刺颈部淋巴结),结果:转移性鳞癌,部分混合型,未提示具体类型,分析患者肿瘤标志物,发现鳞癌标志物SCC已经正常,意外发现神经烯醇化酶(NSE)大于700单位,高度提示混合小细胞癌成分,立即改用一个合适的治疗方案后,患者肿块缩小,疼痛消失,目前等待后续2-4程化疗。 体会:对无驱动基因的肺鳞癌,治疗上手段少,一旦进展有时无计可施,这时要充分利用二次活检机会,对于提示复合成分的肿瘤,需要结合肿瘤标志物,确定复合的肿瘤病理类型,对症下药,可以柳暗花明,也提示对难治性肺癌,任何时候也不轻言放弃,多数时候可能找到个性化的治疗方案,取得好的临床效果。
侯安继 主任医师 医生集团-上海 肿瘤内科1552人已读 - 体检发现低密度脂蛋白增高后怎么办呢?
低密度脂蛋白是与动脉粥样硬化病变关系最为密切的一项血脂指标,需要引起充分的重视。如果是第一次检查发现其增高,可以先从生活方式调整开始干预。生活方式干预包括:调整饮食结构,尽量少吃胆固醇含量高的食物,比如:动物内脏,动物皮,蛋黄,鱼子,蟹黄等,多吃蔬菜水果;同时要增加运动(如徒步,慢跑,游泳等有氧运动),提高身体代谢率。经过生活方式调整3个月左右,再复查血脂指标,如果低密度脂蛋白能控制到正常范围内,可以继续采取生活方式控制的方法,不用服用药物,之后3-6个月左右复查一次血脂指标。如果经过一段时间的生活方式调整仍不能将其降至正常范围,则应该到医院就诊,在医生的指导下服用降脂药物。最常用的降低低密度脂蛋白的药物是他汀类降脂药,如辛伐他汀,氟伐他汀,匹伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等。需要强调的是生活方式干预是降低血脂的最基础,最重要,也是最容易被忽视的方法,即便是服用降脂药物,也还是需要生活方式干预的,不可在服药的同时还不管住嘴巴!
昌薇 主任医师 徐汇区中心医院 心内科3754人已读 - 心绞痛和心肌梗死有什么区别?1段语音 共50秒昌薇 主任医师 徐汇区中心医院 心内科5808人已收听
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- 胆囊处疼痛,持续2 - 3小时 最近一两年吃了油腻辣东西后较频发疼痛,半夜11 - 12点起... 是否一定要割胆囊,如果割了还会恢复类似功能吗,个人比较倾向于药物、中医治疗,想保留胆囊,同时个人控制...总交流次数12已给处置建议
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