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- 精选 #健康的答案。颈椎曲度变直。神经根型颈椎病刘亚明 主治医师 河北医科大学第三医院 疼痛科25人已观看
- 精选 医生您好!腰椎狭窄,甲咕安,腰痹通胶囊,利马前列素片可以一起用吗?谢谢!王辉 主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科26人已观看
- 精选 不宁腿综合征:夜里不安分的双腿
你是否经历过这样的夜晚?明明困得睁不开眼,但双腿却像被“神秘力量”操控:躺着时仿佛有蚂蚁在骨头里爬,坐着时酸胀难忍,必须不停走动或捶打才能缓解……这不是“强迫症发作”,而可能是一种名为不宁腿综合征(RLS)的疾病在作祟。作为疼痛科医生,我将带你揭开它的神秘面纱,并分享科学应对方案。一、临床表现:四大信号,揪出“夜间捣乱分子”不宁腿综合征有四个典型特征,符合国际诊断标准(IRLSSG): 1.难以描述的异常感觉:静息时(如躺着、坐着)双腿(少数累及手臂)出现蚁走感、针刺感、酸胀感或烧灼感,患者常形容“骨头里像有虫子在爬”。 2.活动才能缓解:必须通过走动、伸展、敲打腿部来减轻不适,但静止后症状会“卷土重来”。 3.夜间加重,白天减轻:症状在傍晚至深夜最明显,堪称“睡眠杀手”。 4.排除其他疾病:需与神经病变、抽筋等疾病区分(后文详解)。 高发人群需警惕:孕妇、慢性肾病患者、缺铁性贫血人群患病风险更高。二、检查方法:抽丝剥茧,揪出“真凶”RLS没有“一键确诊”的检查,医生会像侦探一样综合排查: 1.血液检查: -查铁蛋白:缺铁(铁蛋白<75μg/L)是重要诱因。 -肾功能、血糖:排除尿毒症、糖尿病神经病变。 2.神经电生理检查: -肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV):鉴别腰椎病、周围神经损伤等“模仿者”。 3.多导睡眠监测: -捕捉睡眠中“周期性腿动”(每晚会蹬腿几十次甚至上百次),评估睡眠破坏程度。三、鉴别诊断:别让这些疾病“背黑锅”RLS常被误认为其他疾病,疼痛科医生会重点区分: -周围神经病变(如糖尿病引起):疼痛持续存在,活动不缓解,常伴麻木或肌无力。 -静坐不能(药物副作用):全身烦躁不安,与抗精神病药物相关。 -夜间腿抽筋:突发肌肉剧痛、僵硬,持续几秒到几分钟,与RLS的持续性不适不同。 -血管性跛行:走路时腿部疼痛加重,休息缓解,与动脉供血不足相关。四、疼痛科治疗:多管齐下,让双腿“安静下来”1.非药物疗法:从生活细节入手-戒掉“兴奋剂”:下午3点后不喝咖啡、浓茶,戒烟限酒。 -睡前仪式感:温水泡脚(40℃左右)+腿部按摩,放松肌肉神经。 -科学运动:白天适度快走、游泳,但睡前2小时避免剧烈运动。 2.药物治疗:精准打击异常神经信号-一线选择: 多巴胺受体激动剂(如普拉克索):调节大脑中的“运动开关”,减少腿部躁动。 -补铁治疗:缺铁者口服或静脉补铁,相当于给神经“充电”。 -二线方案: 加巴喷丁、普瑞巴林:缓解神经异常放电引起的刺痛、灼烧感。 -剂量阿片类药物(如曲马多):用于难治性病例,需严格遵医嘱。 3.疼痛科“黑科技”:神经调控技术-经皮神经电刺激(TENS):通过贴在皮肤上的电极发送温和电流,“干扰”异常感觉信号传导。 -重复经颅磁刺激(rTMS):用磁脉冲调节大脑运动皮层,改善神经信号紊乱。 -脊髓电刺激(SCS):对顽固性RLS,植入微型设备调控脊髓神经活动(类似“神经遥控器”)。五、医生忠告:别把RLS当“小事”长期不治疗可能导致严重后果: -睡眠剥夺:增加高血压、记忆力减退风险。 -情绪崩溃:慢性失眠诱发焦虑、抑郁。 -生活质量滑坡:无法久坐、不敢长途旅行,影响工作社交。 出现以下情况,请立即就医: -每周≥3晚因腿部不适失眠,持续1个月以上 -白天困倦到影响工作,甚至出现“秒睡” -抖腿、踱步成为“被迫养成”的习惯 不宁腿综合征不是“矫情”,而是神经系统发出的求救信号。作为疼痛科医生,我们擅长从神经调控、代谢调节等多角度制定个性化方案。记住:早诊断、早治疗,才能让双腿告别“夜间蹦迪”,还你一夜好眠。
刘亚明 主治医师 河北医科大学第三医院 疼痛科195人已读
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- 患者:男 36岁 踢足球时左腿单独落地后左小腿后侧腿肚子疼痛,膝盖不能正常伸展和弯曲1天 最后交流时间 08.16踢足球时左腿单独落地后左小腿后侧腿肚子疼痛,膝盖不能正常伸展和弯曲1天 8月9日下午17:10左右踢足球时,左腿单独落地时听到疑似有... 我们医院这边只让在家先休息,没有任何治疗,想让您再看看有没有严重的地方,严重程度需要手术还是保守治疗...总交流次数14已给处置建议
- 环状肉芽肿,时好时坏,现出现了局部疙瘩 环状肉芽肿时好时坏,近期原来的手部、大腿后根、肚脐中,都出现... 目前在外地老家,不方便去医院,这几年一直找刘大夫看的,目前又出现了症状,请您确诊并出治疗方案。总交流次数3已给处置建议
- 右腿骨折 这是术后三个月的X光片,现在患者可以脱拐行走了吗?再有一个月... 还有什么注意事项吗?总交流次数4已给处置建议
- 患者:男 36岁 踢足球时左腿单独落地后左小腿后侧腿肚子疼痛,膝盖不能正常伸展和弯曲1天 最后交流时间 08.12踢足球时左腿单独落地后左小腿后侧腿肚子疼痛,膝盖不能正常伸展和弯曲1天 8月9日下午17:10左右踢足球时,左腿单独落地时听到疑似有... 明确需要进一步检查哪些项目,排除哪种疾病总交流次数20已给处置建议
- 患者:男 52岁 右上腹拉扯着撕痛症状现在右上腹肋骨拉紧 最后交流时间 08.10右上腹拉扯着撕痛症状现在右上腹肋骨拉紧 造影检查右位空肠。有没梗阻扭转,现在右上腹肋骨紧绷绷 消化内科外科都看了,也不知道什么问题总交流次数17已给处置建议
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