河北医科大学第三医院

你是否经历过这样的夜晚？明明困得睁不开眼，但双腿却像被“神秘力量”操控：躺着时仿佛有蚂蚁在骨头里爬，坐着时酸胀难忍，必须不停走动或捶打才能缓解……这不是“强迫症发作”，而可能是一种名为不宁腿综合征（RLS）的疾病在作祟。作为疼痛科医生，我将带你揭开它的神秘面纱，并分享科学应对方案。一、临床表现：四大信号，揪出“夜间捣乱分子”不宁腿综合征有四个典型特征，符合国际诊断标准（IRLSSG）： 1.难以描述的异常感觉：静息时（如躺着、坐着）双腿（少数累及手臂）出现蚁走感、针刺感、酸胀感或烧灼感，患者常形容“骨头里像有虫子在爬”。 2.活动才能缓解：必须通过走动、伸展、敲打腿部来减轻不适，但静止后症状会“卷土重来”。 3.夜间加重，白天减轻：症状在傍晚至深夜最明显，堪称“睡眠杀手”。 4.排除其他疾病：需与神经病变、抽筋等疾病区分（后文详解）。 高发人群需警惕：孕妇、慢性肾病患者、缺铁性贫血人群患病风险更高。二、检查方法：抽丝剥茧，揪出“真凶”RLS没有“一键确诊”的检查，医生会像侦探一样综合排查： 1.血液检查：   -查铁蛋白：缺铁（铁蛋白<75μg/L）是重要诱因。   -肾功能、血糖：排除尿毒症、糖尿病神经病变。 2.神经电生理检查：   -肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）：鉴别腰椎病、周围神经损伤等“模仿者”。 3.多导睡眠监测：   -捕捉睡眠中“周期性腿动”（每晚会蹬腿几十次甚至上百次），评估睡眠破坏程度。三、鉴别诊断：别让这些疾病“背黑锅”RLS常被误认为其他疾病，疼痛科医生会重点区分： -周围神经病变（如糖尿病引起）：疼痛持续存在，活动不缓解，常伴麻木或肌无力。 -静坐不能（药物副作用）：全身烦躁不安，与抗精神病药物相关。 -夜间腿抽筋：突发肌肉剧痛、僵硬，持续几秒到几分钟，与RLS的持续性不适不同。 -血管性跛行：走路时腿部疼痛加重，休息缓解，与动脉供血不足相关。四、疼痛科治疗：多管齐下，让双腿“安静下来”1.非药物疗法：从生活细节入手-戒掉“兴奋剂”：下午3点后不喝咖啡、浓茶，戒烟限酒。 -睡前仪式感：温水泡脚（40℃左右）+腿部按摩，放松肌肉神经。 -科学运动：白天适度快走、游泳，但睡前2小时避免剧烈运动。 2.药物治疗：精准打击异常神经信号-一线选择： 多巴胺受体激动剂（如普拉克索）：调节大脑中的“运动开关”，减少腿部躁动。  -补铁治疗：缺铁者口服或静脉补铁，相当于给神经“充电”。 -二线方案： 加巴喷丁、普瑞巴林：缓解神经异常放电引起的刺痛、灼烧感。  -剂量阿片类药物（如曲马多）：用于难治性病例，需严格遵医嘱。 3.疼痛科“黑科技”：神经调控技术-经皮神经电刺激（TENS）：通过贴在皮肤上的电极发送温和电流，“干扰”异常感觉信号传导。 -重复经颅磁刺激（rTMS）：用磁脉冲调节大脑运动皮层，改善神经信号紊乱。 -脊髓电刺激（SCS）：对顽固性RLS，植入微型设备调控脊髓神经活动（类似“神经遥控器”）。五、医生忠告：别把RLS当“小事”长期不治疗可能导致严重后果： -睡眠剥夺：增加高血压、记忆力减退风险。 -情绪崩溃：慢性失眠诱发焦虑、抑郁。 -生活质量滑坡：无法久坐、不敢长途旅行，影响工作社交。 出现以下情况，请立即就医： -每周≥3晚因腿部不适失眠，持续1个月以上 -白天困倦到影响工作，甚至出现“秒睡” -抖腿、踱步成为“被迫养成”的习惯 不宁腿综合征不是“矫情”，而是神经系统发出的求救信号。作为疼痛科医生，我们擅长从神经调控、代谢调节等多角度制定个性化方案。记住：早诊断、早治疗，才能让双腿告别“夜间蹦迪”，还你一夜好眠。