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北京市第六医院

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疾病： 子宫肌瘤
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子宫肌瘤：女性健康的常见 “小麻烦”子宫肌瘤，这一在女性群体中颇为常见的疾病，或许在不经意间就会出现在身体里。今天，咱们就来好好认识一下它，做到知己知彼，守护好自己的健康。一、什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤，简单来说，就是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。它就像子宫里长出的一个个“小疙瘩”。在育龄期妇女里，患病率可达25%，要是通过尸体解剖统计，发病率能在50%以上呢。这意味着，每4到5个育龄女性中，可能就有1个患有子宫肌瘤。?二、有哪些症状?多数时候，子宫肌瘤比较“低调”，很多患者没啥明显感觉，往往是体检时才发现。不过，要是肌瘤开始“作怪”，也会有一些信号。?月经异常：像0型到Ⅲ型肌瘤，容易让月经变得不规律，月经量增多、经期延长、淋漓出血，月经周期也可能缩短。长期这样，还可能导致继发性贫血，身体会感觉乏力、没精神。?阴道分泌物变化：白带可能会增多，要是肌瘤有感染、溃疡、坏死的情况，还会出现脓血性、伴有恶臭的阴道排液。?压迫症状：肌瘤较大时，会压迫周围的器官。压迫膀胱，就会老想上厕所，还可能出现排尿困难；压迫直肠，会引起排便疼痛、便秘；压迫输尿管，也会带来相应的问题。?腹部包块：当肌瘤长得比较大，能让子宫超过3个月妊娠大小时，自己在腹部可能就能摸到一个质地较硬的包块，尤其是清晨膀胱充盈时，会更明显。?腹痛：黏膜下肌瘤可能引发痛经，浆膜下肌瘤要是发生蒂扭转，会突然出现剧烈腹痛，肌瘤红色变性时，也会腹痛，还可能伴有发热。?影响生育：子宫肌瘤可能改变宫腔形态、阻塞输卵管开口或者压迫输卵管使其扭曲变形，这些都可能导致女性不孕，就算怀孕了，也可能增加流产的风险。三、治疗方法有哪些?子宫肌瘤的治疗，要综合考虑患者的年龄、生育要求、症状，以及肌瘤的部位、大小等因素。?观察等待：对于没有症状，或者肌瘤较小、接近绝经年龄的患者，可以选择观察。每3到6个月做一次B超或盆腔检查，看看肌瘤有没有变化。很多小肌瘤，可能一直都不会对健康造成影响，女性朋友不用过于担心。?药物治疗?促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：可以降低雌激素水平，让肌瘤缩小，还能让月经暂时停止。适用于体积较大、位置特殊的肌瘤，或者有贫血的患者，能改善贫血状况，降低手术难度。不过，停药后肌瘤可能会恢复原来大小。?其他药物：还有一些药物可以用于缓解症状，比如减少月经量的药物等。?手术治疗?肌瘤剔除术：适合年轻、有生育要求的女性，把肌瘤从子宫上剜下来，保留子宫。如果是位于子宫腔的黏膜下肌瘤，已经脱出于宫颈口外，还可以从阴道将肌瘤拧除。但肌瘤剔除术后有复发的可能。?子宫切除术：这是比较传统的方法，把子宫连同肌瘤一起切除。不过，现在随着观念的改变，女性对自身身体的重视，这种方法使用得越来越慎重。?其他治疗方式?子宫动脉栓塞：通过股动脉插入特殊导管，在血管造影指引下，把导管放入双侧子宫动脉，用药物或器械堵住血管，阻断子宫肌瘤的血供，让肌瘤坏死或缩小。子宫肌瘤虽然常见，但只要我们了解它，保持良好的生活方式，定期体检，就不用过于害怕。如果发现有相关症状，及时就医，积极配合医生的诊断和治疗，大多数情况下，都能很好地应对。希望每一位女性都能拥有健康的身体，远离疾病的困扰。
子宫肌瘤的联合治疗：聚焦超声消融（HIFU）与宫腔镜技术一、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，多见于30-50岁女性。常见症状包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀、尿频、便秘等，部分患者可能无症状。根据肌瘤生长位置可分为：黏膜下肌瘤（向宫腔内生长）肌壁间肌瘤（位于子宫肌层内）浆膜下肌瘤（向子宫外突出）二、聚焦超声消融（HIFU）技术原理：??利用高强度聚焦超声波（类似放大镜聚焦阳光），将体外低能量超声波精准聚焦于子宫肌瘤内部，瞬间产生60℃以上高温，使肌瘤组织凝固性坏死，逐渐被身体吸收或缩小。优势：无创：无需开刀或穿刺，不损伤皮肤和正常组织。恢复快：治疗后1-2天即可恢复正常活动。保留子宫：适合有生育需求或希望保留子宫的患者。精准可控：实时影像监控，避免损伤周围器官。适用人群：??肌壁间肌瘤、部分浆膜下肌瘤（体积较大但位置适合），且患者无生育禁忌。三、宫腔镜技术原理：??通过阴道将宫腔镜器械置入子宫腔，借助内镜直视下切除黏膜下肌瘤或部分突向宫腔的肌壁间肌瘤。优势：微创：无一、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，多见于30-50岁女性。常见症状包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀、尿频、便秘等，部分患者可能无症状。根据肌瘤生长位置可分为：黏膜下肌瘤（向宫腔内生长）肌壁间肌瘤（位于子宫肌层内）浆膜下肌瘤（向子宫外突出）二、聚焦超声消融（HIFU）技术原理：??利用高强度聚焦超声波（类似放大镜聚焦阳光），将体外低能量超声波精准聚焦于子宫肌瘤内部，瞬间产生60℃以上高温，使肌瘤组织凝固性坏死，逐渐被身体吸收或缩小。优势：无创：无需开刀或穿刺，不损伤皮肤和正常组织。恢复快：治疗后1-2天即可恢复正常活动。保留子宫：适合有生育需求或希望保留子宫的患者。精准可控：实时影像监控，避免损伤周围器官。适用人群：??肌壁间肌瘤、部分浆膜下肌瘤（体积较大但位置适合），且患者无生育禁忌。三、宫腔镜技术原理：??通过阴道将宫腔镜器械置入子宫腔，借助内镜直视下切除黏膜下肌瘤或部分突向宫腔的肌壁间肌瘤。优势：微创：无腹部切口，创伤小。直接切除：可快速消除症状（如异常出血）。恢复快：术后1-3天即可出院。适用人群：??黏膜下肌瘤（尤其是导致月经量过多的患者）、部分突向宫腔的肌壁间肌瘤。四、联合治疗：HIFU+宫腔镜为何需要联合？单一技术可能无法解决复杂情况，例如：多发性肌瘤：既有黏膜下肌瘤，又有深部肌壁间肌瘤。大体积肌瘤：HIFU消融后残留部分可通过宫腔镜切除。症状多样：如异常出血（宫腔镜优先处理黏膜下肌瘤）+压迫症状（HIFU处理肌壁间肌瘤）。联合方案优势：1.互补性：HIFU无创处理深层肌瘤，宫腔镜微创切除黏膜下病灶。2.降低复发率：更彻底清除不同位置的肌瘤。3.缩短康复时间：相比传统开腹手术，创伤更小。五、治疗流程1.术前评估：?????-超声或MRI明确肌瘤位置、大小、血供。?????-排除恶性病变，评估是否适合联合治疗。2.HIFU治疗：?????-患者俯卧于治疗床，超声波聚焦消融目标肌瘤（约1-3小时）。3.宫腔镜手术：?????-间隔1-3个月后（待HIFU消融的肌瘤部分吸收），进行宫腔镜切除黏膜下肌瘤。4.术后随访：?????-定期复查超声，观察肌瘤缩小情况及症状改善。六、注意事项个体化选择：并非所有患者都适合联合治疗，需由医生根据肌瘤类型、大小、位置综合判断。禁忌症：????-HIFU：腹部瘢痕较大遮挡声通道、皮肤溃烂、系统性红斑狼疮、抽脂手术??-宫腔镜：急性生殖道感染、严重心肺疾病。术后管理：????-避免剧烈运动，1-3个月内禁止性生活。????-备孕建议：需根据肌瘤位置和恢复情况，遵医嘱备孕时间。七、常见问题Q：联合治疗会影响怀孕吗？??A：不影响，两种技术均以保留子宫和生育功能为目标，但需根据术后子宫修复情况评估备孕时间。??Q：治疗后肌瘤会复发吗？??A：子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，联合治疗可显著降低复发率，但无法完全杜绝，需定期随访。Q：治疗过程是否疼痛？??A：HIFU治疗可能有轻微酸胀感，通常无需麻醉；宫腔镜需椎管内麻醉或静脉麻醉，术中无痛感。八、总结聚焦超声消融联合宫腔镜治疗，为子宫肌瘤患者提供了“无创+微创”的个性化解决方案，尤其适合希望保留子宫、追求快速康复的女性。但具体方案需由专业医生根据病情制定，建议尽早就诊，避免肌瘤增大增加治疗难度。腹部切口，创伤小。
子宫肌瘤手术怎么做？