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疾病： 小儿腺样体肥大
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孩子口呼吸闭不上嘴，几岁矫正干预不影响面型？家长必看！如何判断孩子是否需要早期矫正干预？家长可以观察：1、孩子是否经常张着嘴（尤其在放松、看电视、睡觉时）？2、睡觉是否打鼾、张口呼吸、呼吸暂停或频繁翻身？3、是否有反复鼻塞、流涕、揉鼻子等过敏或鼻炎症状？4、面容是否有上唇短翘、露龈笑、下巴后缩、黑眼圈等特征？5、牙齿排列是否拥挤、前突、龅牙、地包天、开颌？如果存在以上任何一条，尤其是多条并存，这些都是会影响面容的危险预警，说明孩子需要进行早期矫正干预治疗。正常情况下，我们的呼吸应该通过鼻腔完成。?鼻腔能过滤空气、调节湿度温度，而长期用嘴呼吸，本质是“气道不通畅”的代偿反应——可能是腺样体/扁桃体肥大堵塞鼻腔，也可能是鼻炎、鼻窦炎导致鼻通气不足，迫使孩子张口呼吸。身体的“代偿”，往往还伴随着其他咬合和面型问题：牙齿畸形：长期张口，舌头不再贴在上颚，上颌失去舌头的支撑会变窄、前突，牙齿排列拥挤、门牙外翻（“龅牙”）、开颌等，下颌因长期后缩，可能形成“小下巴”。面容变化：医学上称为“腺样体面容”——上颌前突、下颌后缩、嘴唇肥厚外翻、眼距增宽、面部变长，上唇短翘、开唇露齿，颜值会随生长发育越来越明显。全身影响：口呼吸导致氧气摄入不足，影响睡眠质量（打鼾、呼吸暂停），可能导致注意力不集中、免疫力下降等。那口呼吸几岁早期矫正干预不影响面型呢？像慢性鼻炎、腺样体肥大，这些东西不解决，鼻子不通气孩子自然而然就会习惯性张嘴。当孩子＜8岁：病因解除（腺样体肥大治疗、鼻炎治疗），恢复正常鼻呼吸+唇、舌肌功能训练，有一定机会逆转面型。当孩子＞10岁：即使停止口呼吸，或者此时腺样体萎缩，但已形成的骨性上颌前突、下颌后缩问题，则需要牙齿矫正干预，调整好咬合，改善面型美观。可是每当跟家长一旦谈到腺样体的问题，我发现80%的家长其实是拒绝做手术的，我特别能理解，10岁以下孩子配合度不高，然后去耳鼻喉，然后大夫说做手术全麻，可能家长心疼受不了。然后说还有鼻炎你要去治，家长说慢性鼻炎治了好多年也治不好，你突然发现口呼吸就引导到你去跟家长谈耳鼻喉，谈腺样体肥大，谈鼻炎，结果进入一个死循环，只能保守观察。虽然腺样体淋巴结构10岁以后就进入下坡路，淋巴组织萎缩了，但千万别以为会萎缩就不用治疗了，因为这个时期它在做坏事儿啊，会影响颌骨，影响面型，影响牙齿咬合。因此不加人为的控制的话，一定是逐步的在发生牙齿咬合和面型的变化，如果有可能家长还是在孩子10岁之前积极的给予治疗。如果检查没有腺样体问题，可以鼻呼吸，牙齿咬合也正常，但是总是张着嘴睡觉，可以直接纠正孩子的这一习惯，没有年龄限制。看孩子配合情况，给孩子贴个闭口贴，或者给孩子戴肌功能训练器，白天做唇、舌肌功能训练，形成闭嘴的肌肉记忆，提升唇部肌肉力量。总结起来，如何助力孩子告别口呼吸：第一个10岁之前鼻腔呼吸道要通畅；第二个出现上颌前突下颌后缩面型，做好早期矫正干预治疗；第三个做好闭嘴训练、呼吸训练；当然这几点都得耗费大量的时间，有很多的案例，当把嘴凸下颌后缩这件事情解决掉之后，孩子依然出现口呼吸，原因就是没有建立唇部闭嘴的习惯。
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腺样体面容≠腺样体肥大，小心过敏性鼻炎！别让孩子白挨刀，小心过敏性鼻炎导致腺样体面容。