肾内科

怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗：1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；2、格林巴利综合症患者；3、怀孕3个月以内的孕妇；4、急性发热性疾病患者；5、慢性病发作期；6、严重过敏体质者；7、12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；8、医生认为不适合接种的人员。

患者：03年查出有蛋白尿血尿,但是治疗后尿有转阴,但在今年元月份身体突然明显不适,结果肌酐到了198治疗后到143化验、蛋白尿3+血尿3+,肌酐143两星期前在吴江永鼎医院吃中药已3个月.象我这样的情况现在还好治疗吗?苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：现在国际上通用的慢性肾病定义为肾脏损伤三月以上，根据您的描述，诊断考虑慢性肾病。我们可以通俗的说理解为肌酐高于正常值时肾脏功能已经损伤较重了。因为您较年轻，建议您去正规医院查清否为继发肾病，如紫癜肾炎、狼疮肾炎等，某些继发性肾脏病在去除继发诱因后会有所好转。

患者：我爱人患了紫癜肾炎2度，他的病能治疗好吗？一般这种病能治疗到什么程度？苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：在回答你的问题之前，我想了解一下几个问题：1、你爱人的皮肤经常出现紫癜吗？最近检查结果怎样，比如尿常规、尿蛋白定量、肾功能等？2、病程多长了？3、发病以来就接受过什么治疗？患者：十分感激您！他是十五岁时得过过敏性紫癜，后来转为紫癜肾炎，在当时治疗半年后，几次化验指数正常，其后这十几年没有任何症状，包括您问的皮肤紫癜没有出现过。就是08年元月感冒后，出现浮肿医生诊断为紫癜肾炎2度，肝功、肾功正常。尿常规隐血3+蛋白2+最近化验24小时是0.27.根据您的经验这病能治疗到什么程度，我希望能治疗好，我很担心，人们都认为这病治不好，可我相信医生，相信现在的医疗技术！急切的盼望着您的答复！苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：紫癜肾炎2度，想必是做过肾穿刺了吧？按照病理类型分的话这种经积极治疗后预后相对较好，不过建议一定要到正规医院找专科医生系统治疗，预防复发。同时提醒您，总体来讲成人的紫癜肾炎预后比儿童差些。患者：谢谢您！做过穿刺，我们是在陕西的交通大学第一附属医院看的，现在还两周检查一次，大夫您能告诉我这病预后最好、一般、最差都会是个什么情况，让我有个心里准备。对了我给您没有说清楚，患者是男性。再次的感激您，你也许能理解我的心情，我们结婚还不到半年。苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：不好意思，搞错了。陕西交通大学第一附属医院应该不错。紫癜肾炎预后分级如下1.完全恢复：症状消失，尿检正常，肾功能正常；2.症状消失：轻微蛋白尿或血尿，肾功能正常；3.活动性肾病：蛋白尿或大量血尿，肾功能正常；4.肾功能不全：GFR，蛋白还是2个加号，这正常吗？西安那边专家门诊人太多，每次都没机会问。患者：我刚才看了您那篇慢性肾脏病复诊的必要性，其中您说了“慢性肾脏病是一类经过合理治疗后可延缓其发展的进程，但无法治愈的疾病。”，我想问一下您说的无法治愈指的是什么？是不是说总有一天会发展到严重程度的？我有很担心了？实在麻烦您了，我不懂医学，我是搞文科的。自从他这次生病后，我常常在想，自己当初为什么没有学医，医生真的是太伟大了,能急人之急！苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：如果尿蛋白保持在0.2g/d以内挺好的。至于血尿，如果你们已经生过孩子，可考虑服用雷公藤，其对血尿治疗效果较好；蛋白尿可服用ACEI或ARB类药物，可降低尿蛋白排泄。给你传一个治疗指南，可能有错误之处，注意识别。慢性肾脏病不能治愈是指肾脏病变不能完全消除，经过治疗之后肾脏病变可能会减轻，但不会病变完全消失。但不能治愈也并不意味着每个慢性肾脏病患者都会发展至尿毒症、需要透析或肾移植，有的病人经过治疗后尿检可完全恢复正常，或遗留轻度的尿检异常，但肾功能正常。患者的预后向哪个方向发展，还要看病理类型、治疗反应及是否得到规范化治疗。愿你爱人早日康复，希望你的心心理负担也不要太重。患者：太感谢您了！那您说的治疗之后肾脏病变会减轻，但不能治愈，是不是就是说要经常服药控制？患者：大夫您说的“经过治疗之后肾脏病变可能会减轻”，指的是现在已经有的肾脏病变能减轻，还是以后还会有肾脏病变就是相对没有治疗时的程度轻一些？苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：“经过治疗之后肾脏病变可能会减轻”，是指已有的“肾脏病变”会减轻（病变不是一成不变的，坏的可以变好，好的也可以变坏，动态变化）。至于是否需要长期用药控制，还是要看临床症状及实验室检查结果缓解情况：如果尿检长期维持正常，可试验停药；如果尿检多次出现异常，可能还是需要服用药物控制的。患者：谢谢您！您这么一说我就有了信心，我们一定会配合医生积极治疗，等恢复好了，我还想陪他做一些体育锻炼，你能不能给个建议，那种运动能对身体恢复更有利？我现在最大的愿望就是他的身体能恢复的最好，我愿意付出努力！苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：原则：不要太剧烈的运动，可适当运动比如慢走、郊游等，注意休息，不要太疲劳。患者：再次感谢您！练太极可以吧！我还想问问，向我爱人这种情况是不是需要查查过敏源？医生一直没让查。苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：现在的过敏原试验还不成熟，对于检测过敏原意义也不是很大，故没有必要进行检查。患者：大夫您好！我爱人最近24小时尿蛋白检查是0.18，我想问问向他这种情况需要多长时间恢复？苏州大学第一附属医院肾内科柴华旗：像这种情况，临床上已经算是治疗很好的了，可定期复诊，不要太关注、太苛求。临床上很多无症状蛋白尿或无症状血尿患者都是不需要治疗的，只有蛋白量多时需要治疗。像0.5g/24小时算很少了，需定期复诊关注其变化，长期持续蛋白尿，还需要关注肾功能变化，若如肾功能正常，可不予处理。