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俞银贤

副主任医师 
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话题:[转]跑步造成髋关节疼痛的10个常见原因

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俞银贤大夫

上海市第一人民医院

骨科

发表于:2020-03-28

1楼

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转载自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yuyinxian_8459937940.htm

   髋关节俗称“胯”,就是韩信甘受胯下之辱的上海市第一人民医院骨科俞银贤

 

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    春暖花开,穿上跑鞋,四处浪一浪。不过,此时也许你会遇到一个问题:髋关节疼痛

跑步时,髋关节在平衡、动力、柔韧性和力量方面起着至关重要的作用,因此它是跑步者最常遇到的疼痛部位之一。

幸运的是,跑步者的髋关节疼痛是可防可控[是真的] 

跑步造成髋关节疼痛有哪10大原因?

  跑步造成髋关节疼痛有时可能难以诊断,因为各种原因导致的髋关节疼痛具有相似的临床症状。  

跑步造成髋部疼痛的最常见原因包括:

① 肌力失衡

② 髋关节力线异常

③ 创伤

④ 股骨转子滑膜炎或滑囊炎

⑤ 梨状肌综合症

⑥ 髂胫束综合症

⑦ 屈髋肌拉伤

⑧ 髋臼撞击综合征(FAI) 

⑨ 腹股沟韧带拉伤或撕裂 

⑩ 髋关节肌腱炎

跑步时为什么会发生髋关节疼痛?

髋关节是“球窝”关节。 “窝”被称为髋臼,它与呈球形的股骨头匹配。“球”和“窝”的表面都覆盖有软骨。软骨具有弹 性,,可以缓冲压力。另外,髋关节还包绕有富含关节滑液的结构。软骨和这些组织可以减少骨骼表面之间的直接接触,减少磨损,保护关节。当跑步时,任何造成髋关节这些软组织或骨骼的损伤、炎症都会引起髋部疼痛。

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   跑步时常见的髋关节疼痛有哪些?

跑步造成髋关节疼痛的最主要原因是由于身体力量和柔韧性的不平衡。它们可能导致髋关节力线异常,或导致软组织拉伤或撕裂。尤其是髋部肌力不平衡导致一侧髋关节比另一侧髋关节承受更大的应力,这甚至会造成功能性的双下肢不等长,其中一条腿会代偿性“过长”而吃更多力量,而另一条“较短的”腿则会发生足底筋膜炎或跟腱炎等问题。

    髋关节或骨盆力线异常有多种原因。它们可能是由于:

  • 跑步/白天身体姿势不佳或偏向一侧

  • 由于既往受伤而导致一侧下肢受力更多

  • 跑步方法不当

  • 不合适的跑鞋

  • 弧形跑道 

对于轻度的髋部疼痛,重要的是要穿合适的跑鞋,改进跑步方法并找到正确的跑步路线。如果每天都遵循相同的路线,那请尝试沿不同的道路或路段跑一跑,或者换一换与以前相反的弧形跑道,这可能有助于解决双下肢功能性不等长的问题。 

髋关节外侧疼痛

如果您在跑步过程中或跑步后感到臀关节外侧疼痛,这可能是由于髋部滑囊炎引起的。髋关节滑囊炎有两种来源:粗隆源性和髂腰肌来源。跑步时,如果感觉到臀部外侧酸痛或灼痛感,这是粗隆来源的滑囊炎。髂腰肌滑囊炎则表现为在屈髋时有喀哒声或卡压感觉。

滑囊炎是由于髋关节过度使用或腘绳肌、髂胫束过紧引起。病人可能会感到臀部外侧隐隐作痛、灼痛感、卡压甚至有爆裂感。多见于初学跑步者在跑步时或跑步后出现疼痛。此时,应当减少跑步距离,跑步后拉伸腘肌腱和髂胫束,冰敷并服用非甾体类消炎镇痛药。

髋关节后方疼痛

跑步时感到髋关节后方疼痛,并向下放射到大腿、向上延伸到下背部,这往往是由于梨状肌综合症引起。其他一些症状还包括:

l久坐后疼痛会加重

l臀部隐隐作痛

l足部麻木感

l上楼梯或爬山时疼痛

l行走或跑步困难

l髋关节活动范围减少

l腹痛、骨盆痛或腹股沟痛

l肌肉痉挛

l排便时疼痛

l女性性交时疼痛

梨状肌是起于骶骨并一直延伸到髋关节外侧的一小块肌肉。对于小肌肉,当发炎或过度使用时,可能会引起大问题。因为梨状肌毗邻坐骨神经,一旦它压迫了坐骨神经,使其肿胀或痉挛时,会在臀部和髋关节后方引起疼痛。

髋关节前方疼痛

跑步时引起髋部前方疼痛的原因有很多,包括:

  • 应力性骨折

  • 屈髋肌拉伤

  • 髋臼撞击综合征(FAI)

过度训练或穿不正确跑鞋进行不科学的训练可能导致股骨颈出现应力性骨折。应力性骨折可以是部分断裂或完全断裂。症状为负重运动时出现腹股沟痛。

一旦发生压力性骨折,就要立即休息、停止运动,并立即就医。应力性骨折往往很隐匿,需要经过一定时间才表现出症状。应力性骨折通常表现为髋关节前方或后方钝痛。

屈髋肌拉伤是一种特别难以治疗的损伤。跑步时,大腿根部附近出现刺痛,当躺下并将膝盖屈曲到胸口时,会加重屈髋肌损伤。

拉伸屈髋肌的方法是:仰面躺在桌子或高床的边缘上,将腿从桌子边缘放下。加强屈髋肌的一种简单方法是抬腿练习。

如果腹股沟或髋关节前部疼痛在跑步后加重,那么很可能患有髋臼撞击综合征(FAI)。 FAI需要物理疗法甚至手术来解决。

跑步引起的膝盖和髋部疼痛是怎么回事?

髂胫束综合症是跑步引起膝盖和臀部疼痛的常见原因之一。髂胫束是一段连接臀部与胫骨的结缔软组织。在由臀部到胫骨的途中,它途经两个骨性凸起:一个在髋部,一个在膝盖上。

正常情况下,宽松的髂胫束可以顺利地滑过这两个骨性凸起,而拉紧的髂胫束则在骨性凸起的地方产生过度摩擦而发炎,导致膝盖或髋部外侧产生剧烈疼痛。  

跑步时髋关节疼痛的其他原因有哪些?

跑步造成髋关节疼痛的其他原因可归结为运动损伤或慢性病。

  • 髋部肌腱炎

  • 髋部骨关节炎(osteoarthritis)

  • 运动损伤,如腹股沟韧带拉伤、撕裂以及腘绳肌拉伤

其他可能导致髋部疼痛但来自其他部位的疾病包括跟腱炎、足底筋膜炎或髌股疼痛综合征。

 

跑步引起髋关节疼痛的居家治疗

跑步引起髋关节疼痛的居家治疗是所有治疗的第一道防线。一旦感到髋部疼痛时,请尝试使用这些方法来减轻痛苦或避免加重损伤。

  • 休息几天,不要强忍着疼痛再跑

  • 冰敷痛处并服用非甾体类抗炎药以缓解炎症

  • 用网球或类似的圆形球体自我按摩疼痛部位

  • 休息几天后,尝试通过游泳或骑自行车进行交替训练

  • 恢复运动后,请务必进行适当的热身和冷敷

  • 进行拉伸和强化锻炼,以增强髋部周围肌肉的柔韧性和力量

  • 尽力纠正肌力不平衡问题

  • 考虑对跑步步态进行专业评估,以检查是否存在肌力失衡或骨盆不稳

  • 在进行步态分析时,请确保穿合适的跑鞋

小贴士

在所有损伤中,病人能做的最重要的事情就是减少每次跑步时间,以免雪上加霜。

如果在跑步时出现轻度和间歇性髋部疼痛,髋部拉伸并结合休息、冰敷等可以有效治疗疼痛。

如果拉伸运动、休息对缓解髋部疼痛没有帮助,或者中度至重度疼痛,那么应该及时就医。

    鸣谢:部分资料来源于网络。

    俞银贤 

骨科副主任医师  医学博士 

Mayo Clinic骨科博士后 上海市浦江人才 

每周一、五上午关节痛专病门诊