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话题:川崎病健教

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祁勇军大夫

绵阳市人民医院

儿科

发表于:2016-02-12

1楼

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川崎病绵阳市人民医院儿科祁勇军

【解释病因】

川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症。其病因发病机理不明,是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病,多侵犯冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉瘤,其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄,血栓,甚至导致心肌梗死。

【说明表现】

本病主要见于小儿,2岁以内发病率最高,10岁以后发病少见,男孩多见,男女之比约2.31,无明显季节性。主要表现为高热,常为不规则热,可高达40,持续可达5天以上,高热时可有烦躁不安,嗜睡,可引起抽搐;发热3~4天后,出现双眼结膜充血,唇干裂,潮红,有时有血痂,舌乳头突起,充血,似杨梅状,口腔及咽喉粘膜弥漫性充血。同时,躯干出现多形性红斑,不发生疱殄或结痂。急性期手足坚实性肿胀,掌跖及指趾端潮红,持续一周左右开始消退,在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮,此症为本病特征性表现。单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见,表面不红,但有触痛。

【介绍治疗】

1.急性期:

1)阿司匹林为治疗本病首选药物。热退后继续口服,持续用药达2~3个月。

2)静脉点滴丙种球蛋白,发病7天内使用效果较好。

2.恢复期:阿司匹林小剂量口服,抑制血拴形成。有冠状动脉异常,服药至少一年,有冠状动脉瘤形成,则无限期的使用。潘生丁口服,能抗血小板聚集。

【重点教育】

1.发热:本病以高热为首要症状,高达40℃,持续5天以上,当出现高热时应及时给予物理降温,头部冷敷或冰敷,避免因高热引起抽搐。

2.饮食:给予清淡、易消化、少渣食物,以软食为主,避免进食硬性食物时损伤胃,肠粘膜引起出血。

3.活动:出现冠状动脉病变,应避免剧烈活动;当有冠状动脉瘤存在时,应绝对卧床休息,排便困难时可使用开塞露,避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血。

4.保持口腔卫生及皮肤的清洁。发热时多喂开水,口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油,保持内衣的清洁干燥,皮肤出现脱屑时切勿抓挠,可局部涂抹润滑油。

5.复查时间及指征

(1)定期随访。每月复查一次,然后3个月~半年~l~儿童期再检查一次。

(2)有心血管病变,宜用超声心动图定期随访,每半年复查超声波一次,随诊数年,直至CAA消失。

【特殊交待】

1.消除患儿家长的紧张情绪,打消顾虑,积极与医务人员合作。

2.按时按量服药,每2周复查血小板直至正常,病程于6~8周复查血沉,C反应蛋白及a1球蛋白以判断炎症是否静止,病程3个月后复查超声心动图,若异常应每6~12个月复查,并到专科门诊随访,以继续接受治疗和指导。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!