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话题:脑转移瘤的24个诊断要点

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赵兴圣大夫

潍坊医学院附属医院

放射科

发表于:2017-05-03

1楼

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任何脑肿瘤都可以与转移瘤鉴别,因为转移瘤表现可以多种多样。(典型的除外)潍坊医学院附属医院放射科赵兴圣


1、脑内肿瘤:胶质瘤第一,转移瘤第二;


2、40~60岁占80%;


3、多血行而来;


4、80%幕上   20%幕下;


5、多位于皮髓质交界区、大脑中动脉供血区;


6、70~80%为多发;


7、多数病灶小于2cm;


8、多数有原发灶症状,30%以颅脑为首发症状;


9、多数以头痛呕吐就诊;


10、肺>乳腺>胃>结肠>肾>甲状腺   10~15%查不到原发灶;

       肺:男性多,多环形强化;

       乳腺:女性多,多结节状强化;


11、肿瘤内血管结构类似于原发肿瘤;


12、小病灶大水肿为特征,但程度与肿瘤类型有关;


13、肾上腺癌为实性病灶中间有小坏死灶;


14、黑色素瘤也是实性病灶,1/3有出血;


15、绒毛膜癌脑出血也常见;


16、癌性脑膜炎:平扫脑池脑沟增宽,也可有脑室扩大,增强脑膜、室管膜有强化;只有软脑膜可伸到脑沟里面。


17、T2WI低~等信号,多半是结肠癌等胃肠道恶性肿瘤、骨肉瘤、黑色素瘤;


18、有出血的转移瘤,提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌;


19、1H-MRS无特异性,与高级别的胶质瘤、淋巴瘤类似,NAA缺乏或降低,Cho升高。


20、单发转移瘤多较大,形状不规则,难与胶质瘤鉴别;大肿瘤无坏死,则恶性程度低,反之亦然;


21、环状强化的需与脑脓肿鉴别;


22、小脑转移瘤常呈等密度;


23、猪囊尾蚴病:疫区居住史,可见壁结节或钙化;


24、老年患者出现小脑占位应首先考虑转移瘤。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!