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话题:角膜塑形镜之谜

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孟国明大夫

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发表于:2016-05-07

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 2016-04-21 国际眼科时讯 国际眼科时讯好大夫工作室眼科孟国明



编者按

近日,“第十六届国际眼科学学术会议”暨“第十六届国际视光学学术会议”(COOC 2016)于上海隆重召开,大会上来自美国的Sami El Hage教授发表了题为“角膜塑形镜之谜”的精彩演讲,并在会后接受了《国际眼科时讯》的专访。Sami El Hage教授详细介绍了角膜塑形镜对矫正近视眼的重要性,以及对其安全性进行了分析。


  角膜塑形镜包含有很多理论,在现实中它是许多因素的结合。角膜曲率,角膜上皮,以及角膜基质都参与了角膜塑形镜的工作。角膜塑形镜能够阻止近视眼的发展、提高视力。患者整晚戴眼镜睡觉,第二天摘下后视力就会有所改善,它是非侵入性的,并且是一种非手术的方法来提高视力。目前在中国,我们发现有很多近视眼的人,这是一个大问题。近视眼的患者比例越来越高,阻止近视眼的发生是非常重要的。


角膜地形图与角膜塑形镜


  为了实践角膜塑形镜的应用,我们需要了解角膜地形图。Hage教授已经从事教学30多年了,事实上Hage教授第一个使用了实时角膜地形图仪。角膜地形图仪是爱尔康公司的,它可以测量整个角膜的表面。所以,设计一个角膜塑型镜,你需要知道角膜的厚度,首先要设计一个适合患者的镜片,还要了解患者带上的效果。


  为了测试角膜塑形镜我们常需要如角膜地形图仪、裂隙灯、显微镜等仪器。当然,也可以采取更多的3D测量的方法测量眼前节,但最基本的原则是应该遵循患者的健康,并确保角膜在任何时候是健康的,特别是在患者戴着镜片睡觉的时候。这些镜片在白天不戴,只在晚上仰卧位是时候戴。并不是所有人都适合佩戴角膜塑形镜的,我们必须确保没有干眼,并确保睑板腺功能良好,并且足够湿润,有一些限制可能会阻碍近视眼的矫正。角膜塑形镜已经有很大的进步,现在在美国已批准近视眼达600度和150度散光的患者使用。在美国有近300000的患者使用角膜塑型镜,并且人数越来越多。在这个过程中,更多的人实践,更多的患者将受益于它。7~12岁的患者不能进行LASIK手术,所以角膜塑形镜将开启一个非侵入性,可逆转近视眼的时代。


角膜塑形镜的安全性


  角膜塑形镜是安全的,角膜塑形镜,是美国FDA批准,是4区逆几何镜片,中心是治疗区,然后是回流区,中间平坦、周边陡峭的反几何特殊设计是基本设计。它有更多的衍生工具,这主要是根据眼睛的曲线,镜片的材料和含氧量来选择。安全性是角膜塑形镜的关键。医生必须接受培训,以随访患者,医生必须做好准备,随时关注患者,积极预防,而不是等待任何事情发生之后。很多年前,在中国角膜塑形镜被误用,而不能很好的控制。角膜塑形镜是基于教育、实践、临床观察和检查后,由专家教育患者如何适应角膜塑形镜。


  Hage教授是第一个使用角膜地形图仪的人,因为他相信,在不知道角膜形状的前提下是不能使用角膜塑形镜的。他是第一个设计4区反几何角膜塑形镜片,获得专利,是美国FDA批准的。他目前是美国的角膜塑形镜近视眼控制学院的董事会主席,也位列国际角膜塑形术学院的董事会。Hage教授表示,希望可以教年轻的眼科医生和验光师如何使用塑形镜,遵循那些建议以确保患者的安全性。


近视眼的防治挑战


  中国是一个15亿人口的大国,有大约30%的人有近视眼。近视眼的人是不快乐的,特别是年轻人,角膜塑形镜可以控制近视眼和防止近视眼进展,可能使年轻一代不受厚镜片的阻碍。角膜塑形镜是安全的,我们应该按照规定进行练习,医生应该接受培训,以安全的方式治疗患者,并监督患者,确保患者有良好的服务。有许多类型的角膜塑形镜,有4个或5个不同类型的角膜塑形镜已经由欧洲FDA或美国FDA批准的。角膜塑形镜最重要的是在从业方面的教育,接触镜放在眼里使用是一种安全的方式,它应该允许蓬勃发展,这将帮助很多人受益,这绝对是一个安全的方式。


  LASIK,角膜塑形镜,PRK,都是矫正屈光不正的方式,手术是侵入性的、不可逆的,另一种是非侵入性的、可逆的,角膜塑形镜需要长时间进行跟踪和观察。现在,9~21岁的患者可以使用角膜塑形镜。在美国,对21岁以下的人不能进行LASIK手术,所以这段时间可以使用角膜塑形镜来治疗近视眼,可以提高视力,而如果患者需要屈光手术如LASIK,PRK,那么他们就有机会去做,但可以挑选那些在早期和可控制的近视眼患者,这就是角膜塑形镜所起到的作用。



(来源:《国际眼科时讯》编辑部)


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