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话题:医生也有近视的小孩子!

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孟国明大夫

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眼科

发表于:2018-05-24

1楼

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门诊常见多数家长,往往不重视6岁以内小孩子的眼睛发育状况,发现小孩子近视后又不知该如何是好?眼科医生之所以重视近视的发病率的不断增长,是因为,一旦变成高度近视眼,其导致失明或低视力的眼底并发症的几率比正常人高出很多!包括青光眼和白内障的发生几率。目前,还没有根治近视的治疗方法!所以,预防重于治疗!3岁以后的小孩子建立屈光发育档案是非常重要的。对于,父母双方都有近视,尤其是高度近视的儿童,每天户外活动少于1小时儿童,通过屈光检查(眼轴长度的测量),可以预先了解孩子屈光状态的发育状况,以及将来眼睛的发育趋势,对于眼轴增长明显超过同龄儿童眼轴长度的孩子要尽早给以预防和控制的措施:如减少室内近距离用眼时间,增加日间户外活动时间;应用0.01%的阿托品滴眼液抑制眼轴过快增长等。劲量让孩子不近视或较晚时间发生近视!一旦发现孩子近视,许多家长特别想找到正确的方法来帮到孩子控制近视增长,可市面上五花八门的方法太多,鱼龙混杂,家长们往往分不清真假,往往是病急乱投医,既浪费了金钱,往往又失去最佳治疗时机!目前,循证医学证明有效的方法有三:1、夜戴角膜塑形镜;2、低浓度阿托品;3、多焦点隐形眼镜。觉大部分眼科视光专家们一致认为:首选控制近视的方法是:角膜塑形镜。其不仅仅控制近视的效果较好(汇总的研究报告为控制效率为40%~60%)。而且,提高白天裸眼视力,摘掉眼镜!改善孩子的生活质量,避免戴镜的容貌变化影响孩子运动和心理的成长。

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有效性

近年来对角膜塑形镜对近视控制的几个研究得出,角膜塑形镜对控制近视增长率在40%~60%之间,是目前近视干预的光学方法中最有效的。

温州医科大学的黄锦海团队应用证医学的先进方法,对已论证过的16种儿童近视防控的方法做了一个“排序”,看看谁的近视防控效果最佳,研究结果如下图所示

鸡尾酒疗法:低浓度阿托品+角膜塑形镜+每周14~15小时户外用眼是最佳的近视控制方式。

低浓度阿托品目前我国药监局还没有批准生产用于儿童控制近视;户外活动也受到教育大环境影响很难能够实现。自20世纪90年代末起,角膜塑形镜在中国开展了近20年时间,临床研究显示,角膜塑形术可能对控制青少年眼轴增长和减缓近视发展速度方面起到一定作用。

近视的发生发展异常复杂,受到多种因素影响,角膜塑形镜对近视控制有群体统计学意义,但对个体却因人而异,主要受到以下几个因素影响:

1、年龄

近视发病年龄越小,近视增长越快;

2、近视程度

矫治近视范围在-0.75D~6.00D,以低于-5.00D为理想矫治范围

3、眼轴

眼轴越长、近视增长越快,近视程度越高,并发症几率增加;

4、瞳孔大小、

瞳孔相对较大,控制效果较好,相对较小,控制效果较差;

5、户外活动和近距离工作压力

6、适应症、配适效果、依从性


2

安全性

安全无风险的治疗手段是没有的。验配角膜塑形镜是一种严格的医疗行为,只有在专业眼科医生和视光师的指导下进行,才能安全有效。

验配安全三步走:①验配人员的专业化和验配流程的规范化;②家长重视,遵医嘱;③有效的临床监控体系和有效运行。

只要科学验配、严格护理、正确使用,角膜塑形镜用于矫治近视是安全有效地!


近年的文献研究并未发现因为配戴角膜塑形镜造成的严重并发症,这是角膜塑形镜材料、设计的进步和国家开展的验配规范化的结果。所以,对配戴者尤其是患儿家属的良好教育、严格的验配监控下,角膜塑形镜的验配是安全的。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!