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林艺

主治医师 
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话题:手术减重,归来仍是少年!

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林艺大夫

首都医科大学附属北京天坛医院

神经外科

发表于:2018-01-04

1楼

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    我决定取了这样一个题目,实际是因为看了部分术后病人在群里的讨论,深有感触。北京天坛医院普通外科林艺

幻灯片1.JPG

    减重手术能带给病人什么呢?

    从纯疾病上考虑,减重手术就是恢复健康。病人体重下去了,很多肥胖的并发症也就缓解了。像很多文献所报道的。

幻灯片2.JPG

    但这只是很多人最终选择手术治疗的一部分理由。手术治疗是存在风险的,这一点是客观存在的。面对手术,每个人都会出现害怕。到底是什么给了很多人最终的勇气?除了获益,勇敢。获益与风险。

    吸烟有害健康,大家都知道。可为什么很多人还是选择吸烟?因为烟已经进入心理层面了。减重手术需要经历风险,越来越多人选择减重手术,也有很大的因素是心理层面。有人在群里说,以前从来不敢晒照片,现在最愿意的就是晒照片。减重以后,生活似乎就变了,再一次把握自己的生活,恢复对生活的信心,重拾幸福感,重建自信心。

幻灯片3.JPG

    有个病人说如果有毅力,靠运动和饮食把体重减下去,这最好;如果没有毅力,趁早趁年轻把手术做了。别等到肥胖并发症也出来了,年龄也大了,再手术,瘦下来了,但青春也没了,健康也没了。

    减重手术走到今天,这也是一个社会公众逐步认可的过程。在过去5年,我也亲眼看到很多人对手术存在的种种疑惑和担心。虽然欧美国家减重手术开展已经很久远了,但毕竟人家发达起来的时间也很长。这都是很正常的反应,减重手术在中国还属于新生事物。

    中国的肥胖问题,其实是一个国家富裕的征象,从疾病谱来说,是地地道道的富裕病。疾病谱是和一个国家发展程度有关。医生们从看浮肿病到肥胖症,从看穷病到治富裕病。改革开放后生活水平的提高。老一代医生看浮肿病、地方病,我老师那一代医生看肿瘤、心脑血管病、糖尿病,我这代的医生要看肥胖症,这在以前是不可想象的。

    减重手术效果,体重的下降趋势可以持续5年。同为发展中国家的印度医生的研究结果显示,以腹腔镜袖状胃切除术(LSG)为主要治疗手段的超重肥胖患者,在3年和5年时的体重减轻率分别为62%和56%,伴有明显的合并症改善。

    最新发表的新英格兰权威文章数据看,伴发疾病的效果可以持续12年。在手术组中罹患2型糖尿病患者中,术后2年有66例2型糖尿病患者病情缓解(75%,共88例),术后6年有54例2型糖尿病患者病情缓解(62%,共87例),术后12年有43例2型糖尿病患者病情缓解(51%,共84例)。手术组与非手术组相比,手术组糖尿病缓解率高,高血压,血脂异常发生率低于非手术组1。12年就没效果咯?不是,因为国外研究这项严格设计的权威研究只观察到12年的数据,随着研究时间的延长,会有更长时间段的数据。

    治病要趁早,不仅仅是糖尿病,高血压,心脏负担也可以降低。瑞典一项全国范围研究显示,减重手术(胃转流术式)与强化生活方式改变相比,心力衰竭发生率降低了。其他研究显示减重手术对并发的糖尿病、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停治疗效果显著。

    肥胖很伤心,减重能护心,治病要趁早。

    手术要早做,手术减重,归来仍是少年。


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