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徐启明

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话题:北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

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徐启明大夫

北京积水潭医院

骨肿瘤科

发表于:2016-01-04

1楼

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作者:徐启明

自从我推出了《北京协和医院博士写了篇小说,竟把椎间盘突出讲透彻,看完脑洞大开》这篇科普文章,一周之内网络上有数十万人阅读,我也一一解答了几百条网友提问。北京306医院骨科徐启明

看来,腰痛问题已引发大家普遍的关注。现精选出网友最关心的九个问题,并作出相应解答,以帮助更多的朋友。

问题一:

我刚出现腰痛,自己怀疑是椎间盘突出了,可医生认为不是突出引起的;这是什么情况?

回答:

腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在骨科医生看来,腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤,其中慢性腰痛最为多见,包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起,包括腰部关节退变、椎间盘突出等。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

另外,肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛,这种疼痛表现为绞榨性痛。

问题二:

我核磁上的椎间盘突出不是很重,为什么下肢非常疼痛?

回答:

人们曾经认为腰椎间盘突出后,压迫神经,导致疼痛。其实,这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因,比如化学性神经根炎学说,指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛;还有自身免疫学说,指的是椎间盘中的一些物质释放后,引起人体产生特定的抗体,引发免疫反应进而产生腰痛。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

问题三:

医生告诉我得了腰椎间盘突出症;可我的闺蜜腿疼,在其他医院诊断为坐骨神经痛,这两者有啥关系?和腰椎管狭窄症是一回事吗?

回答:

95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/骶1节段,而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的,所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛,主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经,加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。当然,从图片上可以看到,坐骨神经很长,除了腰椎部位,任何一个其他部位的异常都会引起坐骨神经痛,这就需要专业的医生鉴别了。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

腰椎管狭窄症指的是腰椎管的骨性结构、韧带等增生压迫神经导致的腰腿疼。当然,腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症可以同时存在。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

问题四:

我的核磁报告说椎间盘突出了,有人建议我手术,有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗?什么样的适合手术治疗?

回答:

腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈,对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗,包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间,还是恢复正常后,一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

对于病史超过半年、严格的保守治疗无效,而且症状持续加重者,影响生活和工作,或者已出现大小便功能异常(马尾综合症)的患者,需要手术将突出的椎间盘取出,解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状,但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大,为了避免神经受损,也需要手术治疗。这是因为,任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置,只能人为将它取出。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

问题五:

我有时候不小心扭腰时,出现腰腿痛,还伴有腰部的“卡住了”的感觉,这也是腰椎间盘突出吗?

回答:

如果出现“卡住了”的症状,也就是医学上说的“交锁症”,是因为腰椎后方有相互活动的小关节,如果它们之中某一个相互卡住了,就会导致腰部不能扭动,并刺激神经导致腰腿痛,骨科医生称之为“腰椎关节突综合症”。出现这种情况,需要到医院看医生,采取药物或正骨等方法,解除关节交锁,切不可自行处理,否则容易加重病情。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

问题六:

我得了腰椎间盘突出症,真的对性功能有影响吗?

回答:

腰椎间盘突出对性生活的影响主要有两个方面:1、椎间盘突出后压迫神经,导致掌管性功能的神经受到影响,男性患者导致阳痿早泄等症状,女性则可能出现性冷淡。2、腰椎间盘突出,产生的腰痛、腿痛,会影响腰部运动,对性生活的满意度产生影响。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

问题七:

做腰背肌锻炼时,我做不了“小燕飞”怎么办?

回答:

其实小燕飞的难度比较大,一般人直接做不了,或者效果不好。建议先从“五点撑”开始练起,每天早中晚三次,每次做三组,每组30个,动作要缓慢,在空中停留5秒钟,每次落下背部不要完全着床。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

等腰背肌有一定基础了,再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

问题八:

同事推荐给我一种民间药方,据说治疗腰痛效果特别好,我能试一试吗?

回答:

目前针对腰椎间盘突出的药物中,有三类药物是确实有效、且对人体没有明显的毒副作用,包括止痛药,如非甾体类止痛药和非阿片类中枢止痛药等;肌肉松弛药物,如盐酸乙哌立松,可缓解肌肉紧张;神经营养药物,如甲钴胺,可促进神经的修复。另外,中医药会有一些活血化淤的药物,也可有助于腰腿痛的恢复。

至于民间药方或不正规的厂家或诊所推荐的药物,因为成分不明,不建议服用。有些药物中可能在患者不知情的情况下掺入激素类药物,短期内可能会有缓解疼痛的疗效,长期服用容易导致股骨头坏死、消化道溃疡出血等严重后果。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

因此,对于腰椎间盘突出症的用药,应该去正规医院的骨科门诊就诊,严格遵照专业医嘱。

问题九:

老公从国外给我带回来很好的进口腰围,戴了很舒服,我可以一直戴吗?

回答:

合适的腰围对腰部有很好的保护作用,增加腰部的稳定性,如果腰椎间盘急性发作,可佩戴腰围,维持正常的活动,并有助于康复。但长期佩戴腰围,会导致腰部肌肉缺乏锻炼,进而出现肌力下降、肌肉萎缩。因此,佩戴腰围的同时,注意腰背肌锻炼,等腰部疼痛症状消退后,尽快停止佩戴。

北京协和骨科博士回答网友最关心的九个腰痛问题

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